伤寒疑难问题请教

理解这一条文,首先要明白一些名词,不能单独的来套用别人的理解,什么是阳脉,阴脉?先与。。不差者怎么来理解?如果你也认为是先补后调 那就是大错特错
其次,这一条文不是先用谁来治疗,后用谁来治疗的问题,而是两个方剂有着相同的脉象,只不过是病机不相同。
一些道理一时很难说,可以参考这里http://gongpsh.blog.163.com/blog/static/68536577201011833535327/

关前为阳,关后为阴。阴玄之脉为下焦非寒即郁。先服建中汤不缓解的说明不是虚寒而是胆气郁而不升,给小柴胡汤。我觉得与胸痹篇开头的脉象说明相似。

金鱼敲木鱼 说:
关前为阳,关后为阴。阴玄之脉为下焦非寒即郁。先服建中汤不缓解的说明不是虚寒而是胆气郁而不升,给小柴胡

又用浮沉定阴阳的,又用尺寸定阴阳的,又用左右手定阴阳的,总之,都未能从病理机制上就“单是腹中急痛”说明病情的。阳脉涩,阴脉弦,如何单单导致了腹中急痛?而不是其它病情的出现?

本身单靠脉象定诊出方就不对,对于这句要参照原文是什么书属书中何篇,以及上下文和作者写作习惯等揣摩句中阴阳的意思与具体所指。单摘出一句不好说。

最近也在读伤寒,有一点点想法,讨论一下吧。
“阳脉涩”可能就是浮取脉涩,血不足之象吧;阴脉弦,应该是按着弦吧,是有寒吧,寒主收引的吧。
就是里面有寒,外面血不足,由此可知是中虚,中虚生寒,中气虚了那么津液不达于外。
那少阳病好像也是这种脉。而且在一定阶段也可能“腹中痛”。如“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者, 小柴胡汤主之。”
就是说小建中汤证和小柴胡汤证的脉相同而且还都有“腹中痛”的症状的情况下,难以确定究竟是那种情况。
但是根据小建中汤主里,小柴胡汤主半表半里,按照先里后外的原则,必须先救里,所以先试用小建中汤。“不差者”,那就是可以确定是柴胡证了,所以再用小柴胡汤。
不知当否!

lingmx 说:
又用浮沉定阴阳的,又用尺寸定阴阳的,又用左右手定阴阳的,总之,都未能从病理机制上就“单是腹中急痛”

涩属肺脉,弦属肝脉,肺脉为退,肝脉为进,关前代表的上焦,关后代表的是下焦,阳上阴下;浮取为表,沉取为里,表为阳,里为阴,上阳下阴,外阳里阴都符合阴阳理论。阳脉涩,为阳退之象,意为阳气不足;阴脉弦,为阴进之象,阴进则阴气盛,不管是肺脉还是肝脉,都介于表里之间,或进或退无有定数,权看正气之强弱,阴气盛则内寒,内寒则腹痛,所以宜小建中汤主之

阳脉涩,是浮取涩,主表虚,营卫不足,阴脉弦,是沉取弦,为木入土中,则有里急,腹痛。小建中汤补表虚,缓里急而止痛。若无效,说明邪在表,弦为少阳本脉,涩为营卫不通,故用小柴胡汤和解之。

我认为金贵和伤寒本是一本书。统称为伤寒杂病论,在读伤寒时要与金贵互参。在金贵血痹虚劳病篇,有男子脉虚沉弦,无寒热,气短,里急,小便不利,面色白,时目冥,少腹满,为劳使之然也。有脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。

虚劳里急,悸,腹中痛~~~~~~~~小建中汤主之。而伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,是于金贵早已阐明,顾仲景以省文不写。如果不好,就是小柴胡证