査氏对糖尿病的治疗探讨

一、消渴病病程日久,体质素虚,酌加补气养血之品,如升麻、党参、黄芪、桃仁等,寓益气升阳之义,研习《伤寒论》中一些方剂可以发现,许多方剂都是通过调理机体内部抵抗能力,驱邪外出而达到治疗效果的,所以在素体虚弱的情况下予“标本并举,攻补兼施”。

二、由于糖尿病涉及的病症较广泛,治疗上应“立足辩证,兼顾病症”,根据不同的病症分别对待,掌握辨证与辨病及其治疗关系。所谓辨病治疗,即在选方基础上配合单验方,标本并举。补泻兼施。

三、治疗消渴病慎勿胶执,不囿于一证一方而能于诸证。要圆机活法,知常达变。消渴病在辨证论治的基础上,泥古奏效者故属不少,无效乏验者也不乏其列,专降糖而糖不降。治疗中若要取得一定的临床效果,临床中还应寻求“法外之法”,触类旁通,相机取效,不降糖而糖自降。

四、发病初期,治疗大法总以清热为主,笔者认为滋阴清热,酌佐分清泌浊;滋阴降火,尚需调补奇经。概消渴病之始,本乎于热,消渴之终,由乎肾气不足,封藏失职,而肾主奇经,消渴之疾诚不可低估奇经损伤,从笔者多年治疗糖尿病总结中,和而观之,通补奇经不失为取得彰效的又一特色。

五、在治疗“三多”之口渴、小便频数之证,不可概认为“肾气不固”,“大进补涩”以致“误补益疾”。通调上焦肺气,不失上病下治之治要。

六、病延缠绵,湿热郁久,大便干结,而生内毒,通调肺气助“清升浊降”,是谓“上窍通,下窍泄”,虽小便频数,也不失正病反治之法,相机投药,效不可没。

七、迁延日久,应从虚实兼顾或虚证调理入手,在调理阴阳偏盛基础上,酌加活血、化痰药物,往往能收到较好效果。尤其后期患者,若能合理应用调补脾肾之品,会对减轻肾功能损害有一定的作用。有眼底出血等出血现象,酌加“益母草”等药品,以防血止留瘀之弊。伴气滞久郁患者,多同时伴有血瘀,故理气中除理气之外,还应包括和血,重点在“理、通”相携并举。

八、中医辨证要从明辨“证型、症候”二方面入手,主观和客观症候都不能忽略,主观症候即患者的自觉症状;客观症候是病人自觉发现或医生检查发现的体征。并且,多种辨证方法联合,从不同方面发现揭示疾病的本质,寻找疾病内在规律,弄清病因与病位、本证与标证、主证与兼证,真相与假相,渐变与突变。从千变万化错综复杂的症候中找出准确的证型,然后方能遣方用药。

九、对于错综复杂的症候,要从患者得个体差异、周围环境、生活条件等各种因素中寻找与疾病发生、发展的相关性与同一性。达到主观认识符合客观病情,细心诊察,认真分析,排除假象,方能制定医疗方案。