我说高血压的治疗
2013-02-06 12:24 13楼
未悟道 说:
天天接触高血压病人,除在服用西药时出现明显症状以外,基本没有人要求中医治疗。所以还是没有说话权。
有
未悟道老师的这个帖子很有价值,先梳理一下,主要说了三点:
1、高血压患者基本上都是服用西药,只有用西药出现了不良反应的,才看一下中医;
2、没有高血压患者来寻求中医治疗的;
3、未悟道老师本人年届花甲,但身体很正常,自信血压正常,自信主要是得益于中医,得益于在西医基础上理解的中医养生之道!!!
同样,我个人看后,也有三点感触:
1、高血压患者不找中医,是中医的疗效没有彰显出来;
2、目前治疗高血压的普遍方法是坚持服用降压片,一直到老死;
3、中医应该对治疗高血压有超过西医的更好的更治本的方法的,未悟道老师的身体就是证明。但中医界本身恰恰是没有(未)悟到,处于知其然不知其所以然的层面,只要突破了这一层面,那就领先西医一步了。所以,中医必须有所突破。
我的这个回复,但愿我是说错了,可能未悟道老师已经知其所以然了,诚望未悟道老师不吝赐教,怎样从中医的基本原理上治疗和养生,使人人都可以到60岁都可以血压正常,也是对中医的一个贡献。
2013-02-07 23:48 15楼
也谈三点吧:
1,高血压,要使用中医药治疗来超过西医药的疗效。一是有权威研究出了切实可行、便于操作的诊疗理论和具体方案。二是个人摸索出了具有中医优势的诊疗理论和程序。前者目前基本上不行,后者就个人而言,没有足够的病例愿意长期使用中药来观察,仅仅靠推想、猜想、--毕竟是无源之水啊!所以自己是不敢也不愿或者说无法涉及这个最大的中医发展空间的啦。
2, 高血压的问题,现代医学研究确实是中医望尘莫及的啦。首先,不能排除先天因素,我们能够做到的只是可以自己人为控制的一个方面。而诸多因素不可能都是个人生活行为所能控制的。所以理论上讲不可能“人人”60岁血压不高。但是,大部分人是没有认识或不愿意实行健康生活方式,导致不该高的年龄高起来啦呀!
具有讽刺意味的是,我的生活行为方式多数与广为提倡的健康生活方式,在内里一致,外在表现却是背道而驰的。比如,吸烟、喝酒、熬夜、不刷牙、不洗澡、吃饱才能睡的着等等。其中的一个原因是,我不提倡无所作为的,单纯为了养生而养生的观点。认为那是对生命的浪费!本人对自己血压的自信,其实不仅仅是血压方面,比如肿瘤方面,同样不怀疑十年内会出问题。所以说十年,应该是个基本要求。因为中医是讲究整体平衡的。
我父亲是农村医生,50多岁高血压,66岁脑出血,内囊出血55ml,破入脑室;74岁严重心梗,77岁去世。他脑出血时,我就预言自己66岁不会得高血压。认为我父亲,太相信:生命在于运动一语啦!这句话本身应该是针对运动不足而言的吗。我说:你是中医出身,中医不是讲动静平衡吗?中医不是强调动以养身,静以养心吗?打个比方,近来我周围的群众,早上,南边打羽毛球,北边跳舞。大家请我活动活动,我说,我是需要休息不是需要运动!至今为止,我对自己的健康评价是长期处在亚健康状态,始终没有恢复健康,似乎也没有这个必要。
说个笑话:我仿造网上流行的一段顺口溜,反其道而行之,也跟了帖子:
睡得迟,起得早;动的多来吃得少。不刷牙,不洗澡,从不旅游到处跑--。
比如,对待世界卫生组织提出的:饮食均衡,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。我是不戒烟,不戒酒,理由是不想活过83岁。但是我能做到自己严格管制烟酒。比如,我看一晚上书可以吸一包烟,可是我在现在的村子里住了三十年啦,竟然很多人不知道我是吸烟的!可见一斑。
上面的十六个字里,均衡、适量、戒限、平衡就是针对饮食、运动、烟酒、心理、动的反面--静的方面来的吧!两个方面才能平衡吗。西医过于注重了这些表面文章,所以不得要领。
3,并非谦虚,自己确实是未悟道!一是未悟养生之道,能用一句话或几个字来高度概括的规律或原则。二是未悟中医诊疗之道,一句话、几个字高度概括的规律原则。而且必须是通俗易懂,切实可以操作的“大道”! 不是小道。
比如,《西游记》里,孙悟空跪在菩提祖师床前时,祖师翻了个身,口中念念有词:玄玄玄,道最难,莫把金丹做等闲,不遇至人传妙诀,空言口烂舌头干。我大概就是要追求这种道吧。
今年夏天我借用了陶渊明两句诗,写了个顺口溜:富贵非吾愿,帝乡不可期;老来能悟道,何惜一布衣!可见我之真心,并非谦虚啦。
1,高血压,要使用中医药治疗来超过西医药的疗效。一是有权威研究出了切实可行、便于操作的诊疗理论和具体方案。二是个人摸索出了具有中医优势的诊疗理论和程序。前者目前基本上不行,后者就个人而言,没有足够的病例愿意长期使用中药来观察,仅仅靠推想、猜想、--毕竟是无源之水啊!所以自己是不敢也不愿或者说无法涉及这个最大的中医发展空间的啦。
2, 高血压的问题,现代医学研究确实是中医望尘莫及的啦。首先,不能排除先天因素,我们能够做到的只是可以自己人为控制的一个方面。而诸多因素不可能都是个人生活行为所能控制的。所以理论上讲不可能“人人”60岁血压不高。但是,大部分人是没有认识或不愿意实行健康生活方式,导致不该高的年龄高起来啦呀!
具有讽刺意味的是,我的生活行为方式多数与广为提倡的健康生活方式,在内里一致,外在表现却是背道而驰的。比如,吸烟、喝酒、熬夜、不刷牙、不洗澡、吃饱才能睡的着等等。其中的一个原因是,我不提倡无所作为的,单纯为了养生而养生的观点。认为那是对生命的浪费!本人对自己血压的自信,其实不仅仅是血压方面,比如肿瘤方面,同样不怀疑十年内会出问题。所以说十年,应该是个基本要求。因为中医是讲究整体平衡的。
我父亲是农村医生,50多岁高血压,66岁脑出血,内囊出血55ml,破入脑室;74岁严重心梗,77岁去世。他脑出血时,我就预言自己66岁不会得高血压。认为我父亲,太相信:生命在于运动一语啦!这句话本身应该是针对运动不足而言的吗。我说:你是中医出身,中医不是讲动静平衡吗?中医不是强调动以养身,静以养心吗?打个比方,近来我周围的群众,早上,南边打羽毛球,北边跳舞。大家请我活动活动,我说,我是需要休息不是需要运动!至今为止,我对自己的健康评价是长期处在亚健康状态,始终没有恢复健康,似乎也没有这个必要。
说个笑话:我仿造网上流行的一段顺口溜,反其道而行之,也跟了帖子:
睡得迟,起得早;动的多来吃得少。不刷牙,不洗澡,从不旅游到处跑--。
比如,对待世界卫生组织提出的:饮食均衡,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。我是不戒烟,不戒酒,理由是不想活过83岁。但是我能做到自己严格管制烟酒。比如,我看一晚上书可以吸一包烟,可是我在现在的村子里住了三十年啦,竟然很多人不知道我是吸烟的!可见一斑。
上面的十六个字里,均衡、适量、戒限、平衡就是针对饮食、运动、烟酒、心理、动的反面--静的方面来的吧!两个方面才能平衡吗。西医过于注重了这些表面文章,所以不得要领。
3,并非谦虚,自己确实是未悟道!一是未悟养生之道,能用一句话或几个字来高度概括的规律或原则。二是未悟中医诊疗之道,一句话、几个字高度概括的规律原则。而且必须是通俗易懂,切实可以操作的“大道”! 不是小道。
比如,《西游记》里,孙悟空跪在菩提祖师床前时,祖师翻了个身,口中念念有词:玄玄玄,道最难,莫把金丹做等闲,不遇至人传妙诀,空言口烂舌头干。我大概就是要追求这种道吧。
今年夏天我借用了陶渊明两句诗,写了个顺口溜:富贵非吾愿,帝乡不可期;老来能悟道,何惜一布衣!可见我之真心,并非谦虚啦。
2013-02-08 00:17 17楼
万绿丛中 说:
未悟道老师的这个帖子很有价值,先梳理一下,主要说了三点:
1、高血压患者基本上都是服用西药
夜深啦,唉,还是得睡觉啊!
我本来是想总结一下自己提出的“相对血压”概念。即,不仅仅是盯着血压计上的血压标准,而是把血压控制在什么高度更对病人的具体情况利多害少???只是舍不得再消耗时间,只好把近期在基层医生网上跟的一个帖子贴在这里,作为不恰当的注解,作为您对我的过高的期待的勉强回复吧!
是回复一个新学中医医生,脑梗病人的治疗的帖子。如下:
也有一个例外情况值得一提:病人的血压本来并不很高,病后血压在短时间内升高幅度较大。医院首次确诊和/或住院期间过度使用了降压药物的品种和剂量。造成本来就供血不足的病灶部位更加缺血。回家后,病人仍然坚持使用初发病时的剂量和品种。同时盲目地使用多种活血化瘀和/或扩张血管药物。加重了病灶部位的缺血程度,事与愿违。所以病人的肢体功能恢复很差。一般来说,此种病例,逐步减撤降压药、扩张血管药、活血化瘀药的品种或者剂量,再使用必要的补益中药,就可以看到一定程度的肢体和整体功能的改善!
这里也有个风险问题。病人的心脑功能已经有问题,或许走倒运,病人突发心脑严重疾病,和你的减撤药物不论是否有关,病家可能认为是你对药物的方案改动所造成的,尤其是病家不信任的情况下。虽然,几十年来,我没有遇到过这种情况,毕竟我会顾及此种情况,设法避免嫌疑。在不改动原来西药方案基础上,使用补阳还五汤之类以补益为主的方剂,也可能改善整体和肢体功能。处在恢复早期的病例,基本都能够立竿见影。只是,补阳还五汤使用于偏寒虚的病例,阴虚或痰热较盛者慎用或必要配伍。
举个例子:目前,我正在治疗一例脑出血病人。男性,51岁,外囊出血50ml,钻颅抽血,住院28天,出院时不能自主翻身,烦躁不宁,意识时时模糊。接手一个月后,上肢肌力只有0-1级,下肢肌力已经可以独立缓慢行走。出院时,血压120/80,带药:得高宁20mg,一天两次;依那普利一次半片,一天两次;美托洛尔,37.5mg,一天两次。我接手后的当日,将得高宁减撤为10mg,一天两次;美托洛尔减撤为25mg,一天两次。在还没有使用任何治疗的次日早晨,病人意识明显改善,烦躁停止,可以自主翻身,病家感到不可思议!在20天左右,我逐步减撤停用了得高宁、依那普利、美托洛尔三种药。上下午血压始终维持在130/80上下的正常范围。是病前的血压本来不高,出血后急剧升高,还是出院后使用的中药有关,不清楚?至少说明医院过度使用了降压药。病人出院时的烦躁、意识问题,整体很差---与降压药关系很大!
以西医临床为基础,毕竟是看家本事,不可等闲视之!你使用的几种治疗该病例的中药针剂,如果剂量和品种稍微大点儿,同样只会加重病人的病灶区域缺血。药物作用于病灶区域外的血管而扩张,病灶区相对缺血西医叫“盗血”现象。尤其是早期病人、血压不很高病人、动脉硬化程度较高病人、老年病人、高压很高低压不高甚至偏低病人---,只使用比较平和的丹参之类,或者配合生脉之类、能量合剂之类---和你的方案相比是可以看出区别来的。
打个比方:一条渠道,如果内面平整,水位较低也可以流过去;如果底面和内面郁滞不平,水位必须稍高点才能流过去。水渠如此,水管如此,血管如此,这就是中医思维。我把这种思维方法叫做“中医道理”,虽觉不妥,苦无恰当词语。补阳还五之类方药就是提高“水位”的---。
中医的思维方法和西医不同。已经形成西医思维习惯的医生再来学习中医往往更为困难。建议先阅读一些中医方法学方面的书籍,结合临床加深理解,是西医出身学习中医的第一门径。我本人在当地也基本是以西医见长的。以上面病人为例,家属看到的是我天天输液一个多月,不会想到中药如何神奇。电针在这个病例的康复中的作用也不可忽视。我当然知道那些输液有多大作用,当不得真,只是不输液你如何收费,让老婆孩子喝西北风吗!!!
值得一提的是该病人,我没有使用辨证分型之类的立法处方。基本是以补益为主,疏通为辅,只是阴阳寒热升降---需要一定的理论和实际经验为功底。再打个比方吧:病人出院时的第一印象,神色形态表现出一派秋凉和冬寒景象。我以追求能调整到春温而润的状态-景象为指标-目标。(是温润,不能温热、不能温燥)目前也还没有达到。
我是想说:春温、夏热、秋凉、冬寒这么简单的问题,在此次治疗过程中的高度指导意义,不是只盯着脑出血不放所能比拟的!!!可见中医说难真难,说易也易。看得难啦,不敢学;看得易啦,学不好!总体藐视,具体重视吧。
今晚临时补充:昨天是该病人发病后的95天,下午测血压160/100,已经可以独立行走。上肢肌力仍然很差。精神气色、消化比较理想。已经停止输液一个多月啦,汤药停了二十几天,正在服用散剂。前段时间的血压在正常范围,可能与散剂中的天麻、三七有关?昨天开始只在早上服用得高宁10mg,根据康复情况逐步调整。
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言未悟道者,实悟道也,悟道者无不乐也,乐则无怨、无愁、无烦恼,健身之道也。