请各位高手会诊(痛不欲生)

2012-10-23 10:00 楼主
问诊单

一、一般情况:
姓名: *** 性别:男 年龄: 29 职业:公务员 婚否:已婚
身高 : 173 体重 : 87 胖瘦:略胖 面色:正常

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?最痛苦、最明显的症状:早泄其他症状:尿不尽、尿分叉、尿痛,记忆力下降,阴囊潮湿
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?18岁时开始感觉着阴囊潮湿,19岁时开始手淫,然后一直频繁,陆陆续续地未戒掉从初次发生性行为时,就开始早泄,一般几下就射精了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
12岁时,有一段时间小便尿不出来,有尿意,未当回事,后来自己痊愈了。24岁时,做过一次包皮手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医诊断为前列腺炎,精液质量良好
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.好吃辣椒,喜饮酒,不抽烟
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?蹲下再起来时,头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便正常。小便正常,只是小便时尿分叉、尿痛、尿不尽(憋尿时)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?喜食辣椒,其他正常
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
良好,每天约6小时 10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
见照片 12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未测 舌头1.jpg 舌头2.jpg
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2012-10-23 14:54 2楼
肝热是也;

黄连阿胶汤,理气去肝热的;沙参;川谏子,白芍,赤芍,牡蛎;
2012-10-23 17:25 3楼
帖子,顶起来啊,欲哭无泪
2012-10-23 21:56 4楼
竟然把患者姓名公布于众了?
2012-10-23 22:25 5楼
洞箫横吹 说:
竟然把患者姓名公布于众了?

我给编辑了一下,可能是新手,不经常上网的原因。
2012-10-23 22:51 6楼
wonghaishui 说:
肝热是也;

黄连阿胶汤,理气去肝热的;沙参;川谏子,白芍,赤芍,牡蛎;

肝热,与肾虚,有关系吗
2012-10-23 22:54 7楼
yyssdd 说:
缺元气,所以:血液稠。血稠自然前列腺的功能就会差;血稠也会影响到早泄的。

怎么个治疗法啊,,,,
2012-10-23 23:06 8楼
舌胖嫩,苔淡白,少阴阳虚症,早泄宜桂枝加龙骨牡蛎汤,前列腺炎可以考虑真武汤
2012-10-24 11:30 9楼
guotong 说:
舌胖嫩,苔淡白,少阴阳虚症,早泄宜桂枝加龙骨牡蛎汤,前列腺炎可以考虑真武汤

少阴阳虚症, 是阴虚,还是阳虚啊,没看多么明白,还望进一步指点。
2012-10-24 13:55 10楼
顶起来,帖子不能沉
2012-10-24 16:38 11楼
顶起来,帖子不能沉
⬅ 各位大神,小弟之妻今日确诊淋巴结核,现心急如焚,特来求助 老茶馆 麻烦各位名医帮我看看此种舌苔应如何调理(附图) ➡