一岁婴儿便秘(问诊单)

2012-10-19 20:00 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:周贯一
性别:男
年龄:13个月
身高:81cm
体重:24斤
籍贯:山东泰安

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
大便干燥
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
今年春天有一阵大便比较干燥,但能一天一次,入夏后转好,仍一天一次,大便黄、软,略带酸腐味。近期又开始便秘,约一个月。开始只是比较干硬,成条状,比较粗,但仍是一天一次。近一周两天一次,孩子很用力的排便,但只能排出一两个粪球,感觉排不干净。最近一次三天,孩子有时较为烦躁,但无明显便意,用了半瓶开塞露,排出五个粪球,后面两段手指长的较软的成型的大便。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
孩子6 个多月、8个多月时两次发烧,西医诊断为心肌炎,住院12天治疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
未做过检查,十天前经社区医生看过,说是肠蠕动慢,开了四磨汤口服液,由于味道难以接受,服用的不太严格,同时还服用金双歧,均不见效果。一周前服用王氏保赤丹,一天一次,每次十二粒,连服两天,第三天服了两次,每次十二粒,仍不见效果。最后服用的小儿七珍丸,15粒,服用第二天下午大便一次,量多,开始有点干,后面正常。但从这次大便后,三天未大便。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:似乎不太喜欢过甜的东西。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒,正常情况下四肢温热。
2、 出汗:略有盗汗,天气转凉后大大减轻。
6、饮食:爱吃一切蔬菜,每天能吃不少,不爱吃水果,仅能吃点香蕉。每天一个鸡蛋,不大爱喝水,但每天能喝一大碗玉米面粥或者稀饭汤。
9、睡眠情况:晚睡晚醒,每晚11点以后才能入睡,早上9点以后起床,一觉两三个小时,晚上醒两三次,每次醒来都能吃几口奶继续入睡。白天睡两三觉,有时半小时即醒,有时能睡两个小时。
10、皮肤:正常
11、舌苔:舌质淡红,舌体正常,无明显舌苔。
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2012-10-19 20:07 2楼
我对中医仅略微懂点皮毛,平常有个小病小灾敢给自己抓两服药,可能是自己对自己的身体比较了解,每次辨证倒还八九不离十,基本上都能见效,但不敢对别人的身体说三道四,更别提给孩子看病了。请各位高人给看看,孩子这便秘的毛病应该怎么调理调理。我先谢谢各位。
补充一句,孩子小便较为正常,颜色不黄,量也不少。
2012-10-20 13:15 3楼
多喝水,另帮孩子逆时针揉腹。
2012-10-20 19:39 4楼
曾经按李德修老先生的方法推食指侧面清大肠,但是孩子太小,不懂得配合。一直在揉肚子,不大见效呢。
2012-10-20 20:14 5楼
醉心杏林 说:
多喝水,另帮孩子逆时针揉腹。

孩子喝点汤水就尿得很勤,小便一点也不黄,舌头也不红,不似热象,可为什么大便这么干呢?肚子一直在揉,不过是顺时针揉的,逆时针是什么讲究?
2012-10-20 20:43 6楼
各人见意可用,雪梨一个,蜂蜜少许,杏仁三个,陈皮3克,郁李仁3克,冰糖少虚,熬水代茶饮之。
2012-10-21 09:13 7楼
试试简便方治小孩积食便秘
2012-10-21 14:00 8楼
杏林人士 说:
各人见意可用,雪梨一个,蜂蜜少许,杏仁三个,陈皮3克,郁李仁3克,冰糖少虚,熬水代茶饮之。

这孩子有点奇怪,不喜欢甜的东西,估计不大好接受。还是先谢谢先生,我试试看。
2012-10-21 14:10 9楼
走近杏林 说:
试试简便方治小孩积食便秘

多谢多谢,马上就照方抓药,给孩子试试。
这几天我也在想,小便清长,舌头不红,眼屎很少,不像是热症,而且西医大夫说肠蠕动慢,也不像是热的表现,而且这一夏天都挺好,天气转凉之后才出现问题,吃的清凉的药也不管事,会不会是受了凉了。孩子平时都是穿的小裤子小袄,经常露着小肚脐,受凉是有可能的,只是没大听说过受凉能引起便秘。
2012-10-21 18:22 10楼
老吉 说:
多谢多谢,马上就照方抓药,给孩子试试。
这几天我也在想,小便清长,舌头不红,眼屎很少,不像是热症,

肉苁蓉50克熬成膏 每次5克每天3次 另外萝卜子炒香 一次3克每天3次。祝早日健康!
2012-10-21 20:07 11楼
四缝穴点刺挤出黄水即可
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