桂枝汤为什么要用芍药?
2012-10-17 11:20 5楼
太阳在表,表有卫气,卫有虚实,虚实之时,与营不和,失去平衡,则得表病,实则闭孔,虚则开泄,毛孔开合,有汗无汗,仲景治病,论六经而辨营卫,六经统为纲,统于表里,营卫为目,辨识具体,纲目结合,即有程序,又有环节,从大到小,丝毫不乱。桂枝汤是苐一方,是从表开始,桂枝汤是调节方,主要是调节营卫不和,桂枝是卫药,芍药是营药,其他几味是胃药,提升鼓动,若嫌不足,热稀粥辅助。
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《伤寒论》“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”。张仲景是河南人,中是方言伤的意思。也就是伤风感冒。太阳病,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。太阳病,病位在表,定性为寒邪。宗《黄帝内经》“因其轻而扬之”,理当疏散风寒以解表,怎么用酸微苦寒的白芍药呢?同一种疾病在不同人体可以表现不同的症状,笔者认为桂枝汤是外有风寒兼有内热而设。太阳中风与伤寒的区别是发热汗出,如果风寒袭表,在表阳气被寒邪束缚当发热无汗,若有汗在表之热当随汗泄,故笔者认为太阳中风发热为兼有虚热迫汗自出。所以桂枝汤君桂枝疏散风寒,生姜辛辣助之并可和胃止呕,大枣养血补虚。白芍药酸,微苦而寒,入里养阴泄热,热退汗可自止。炙甘草调和诸药,防止白芍药伤胃气。
此方桂枝与生姜用量是6份,辛温药用量大于白芍药酸苦寒一倍,故药效趋势偏于走表,桂枝汤倍芍药也就是辛温与酸苦寒的用量是1比1,作用趋势就入脾胃了,有桂枝加芍药汤与桂枝汤倍芍药加饴糖的小建中汤为证。
我读仲景书师其心用其意,但不拘泥其方,灵活组合,因人配伍。
张雷 壬辰年10月13日 读书札记