古今单验方选评120——臭椿根皮治疗便血

三月鲜血便前流 一味樗白除后忧 录自《奇难病临证指南》杜雨茂著

李××,男,20岁,陕西省城固县沙河营公社农民。1960年7月20日初诊:便血三月余。患者素体健,偶患便血,每次大便时先下鲜血,后解大便,已历时三月余未愈。开始血量尚少,后渐增多,日久血虚,面色萎黄,唇甲色淡,乏力、气短,已不能下地劳动。查其脉沉缓,舌淡苔白,惟肛门有坠胀感,但不痛,是为近血证,虚象是由出血积渐损正所致,当治近血证,血不外泄,正虚可渐复。因无力购药,乃仿赤小豆当归散方义,用验方樗白皮膏治之,令其自采鲜樗白皮2.5公斤,切碎加水煎煮,虑汁(当为滤汁),再以小火浓煎成膏,加入适量红糖和匀瓶贮。每日3次,每次服一汤匙。服半月后血渐止,续服半月以冀巩固,注意将息。二月后体健如初,追访二年未见复发。

评注
杜雨茂先生,原陕西中医学院副院长,术善歧黄,是著名的《伤寒论》学者及肾病与疑难病临床医家。著有《伤寒论释疑与经方实验》、《杜雨茂肾病临床经验及实验研究》、《奇难病临证指南》、《中国百年百名中医临床家丛书·杜雨茂》等多部著作。
所谓“近血” ,指的是大便出血的部位接近直肠或肛门,血色鲜红,大便时先有血液流出才排大便,为大肠热毒所引起,多见于痔疮或直肠病变引起的出血。还有一种称作“远血”,指先排大便,后出血,血色暗黑的病症。因其是远离直肠、肛门部位的出血,故名。多见于上消化道出血。当然如有条件排除结肠癌,直肠癌等严重器质性疾病,使用上方才好。
樗,音出(chū),就是农村乡野的臭椿树。《本草纲目》曾转引了一则樗根白皮治疗便脓血(痢疾)的医案,大意是:一中年妇女,喜好饮酒,多食鱼蟹。一昼夜大便与脓血杂下约二三十次,医生以治疗血痢及肠风的药物均无效。病情迁延半年,吃饭少,形体逐步消瘦。拖了一年,已经“垂命待尽”。后有人教她服用人参散:樗根白皮一两,人参一两,研成细末,每次服二钱,空心温酒调服,米汤服也可。并嘱咐忌口。很快就脓血消失而愈。这里樗根白皮涩肠止血止痢,清热燥湿;而人参大补元气,生津,挽其危绝。故而痊愈。

以下节录《本草备要讲解》的一段文字:
椿樗白皮功效相同,均能涩肠止泻,止带止血。为苦木科落叶乔木植物臭椿(樗)的根皮或树皮,又名椿皮、椿根皮、樗根皮、樗白皮。生用,或麸炒用。古时称臭椿皮为樗皮,香椿皮为椿皮。目前,大部分地区之商品药材多是臭椿皮,部分地区如四川、贵州等地则以楝科植物香椿的干皮和根皮入药用。其嫩枝可作食品。
本品味苦涩,性寒。入大肠、胃、肝经。苦寒能清热燥湿,酸涩能收敛固涩,具有止带、止泻、止血之功,故凡赤白带下、月经过多、久泻久痢及便血等证,均可应用。