医案启示------宫血重症

2012-10-15 17:54 楼主
郭某某,女,30岁。月经淋漓不尽一个多月,西医妇科诊断功能性子宫出血,用药多种仍然止不住,查无子宫肌瘤等病,求治于中医我处。刻诊:人中等个子,白胖,舌淡苔薄白,脉浮濡,头晕,略显乏力,月经时多时少,颜色不黑,少腹不痛,余无它症。余认为久病必虚,急应补虚固涩,处于傅青主老年崩血汤加红参三甲炭类之药,七付,基于以往经验,想药后必止。谁知一周后复诊,患者告之,仍为止住。我为之一惊,怎么可能,再详细四诊,认为辨证无误,乃思病重药轻,又在原方基础上加大药量,继续再服七剂,试想这回应该没问题了,七天后患者再诊告之,还是未止住,且有加大趋势。我陷入深思,考虑再三,突然领悟,前诊误也,此乃旧血未去,有瘀滞也。另处方桂枝茯苓丸合当归芍药散加减:
桂枝12g 茯苓15g 桃仁12g 丹皮12g 白芍100g 当归12g 川芎10g 泽泻30g 白术15g 鸡血藤30g 三剂,水煎服,以观后效。三日后,患者如约赴诊,告之一剂即止,现已痊愈。继与定经汤善后。
古道瘦马按:崩漏一证妇科常见之病,西医谓之功能性子宫出血,一般疗法是止血清宫,但也是疗效参半,中医在这方面治疗是特长。此病我在临床上治之较多,常用补益固涩法取效。但此案,却犯了经验主义,一误再误,好在迷途知返,迅速调整方药,瘀去血止,一剂收功。此案治疗成功除了药方对证,其中白芍用大量也是一关键,量小不行。用大剂量白芍止血,这是根据已故老中医岳美中先生经验,引《芷园医话》之说。白芍重用至一两以上,止血效果往往神妙而不可言。
【附】罗芷园论白芍止血
吐血,肺痨之咯血或吐血……中药中之白芍,其止血之效力,乃至神妙而不可思议。上述数例,于麦角及其他西药不能完全止血时,或再发更大吐血时,竟以白芍四钱至一两,佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药,而完全止血,且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药一遇吐血或咯血,即以白芍为主药与之,率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方与麦角之方,每星期掉換,令患者试服,十分之十皆于服麦角时期复发吐血,病势反复。此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂,并以余之确实试验与比较成绩坦白说于此。愿中医坚信白芍为止血神品,放胆用之,愿西医注意白芍止血,千真万确,毫无流弊,迥出于麦角等止血西药之上也。古道廋马写于2012.10.15
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2012-10-15 19:21 2楼
谢谢前辈分享好经验!
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2012-10-15 20:12 3楼
王老师 太棒了
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2012-10-15 20:14 4楼
王老师 应该是 宫血 不是功血
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2012-10-15 20:17 5楼
谢谢分享,学习了
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2012-10-15 20:17 6楼
sjtusjtu 说:
王老师 应该是 宫血 不是功血

谢谢指正。笔误。
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2012-10-15 20:56 7楼
好案学习了。
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2012-10-16 22:51 8楼
学习了
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2012-10-18 23:31 9楼
收藏了,感谢老师分享
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2012-10-19 07:42 10楼
王老师能否指教一下【淤去血止】的道理,淤是引发血流不止的原因吗?淤是胞宫热阻、异位、肌瘤吗?
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