系统伤寒论

系统伤寒论
《伤寒论》经历了千百年,历代医家推重备至,论说汗牛充栋,然总是不明确。不才将从系统观点进行论说《伤寒论》,力争使之明了化和现代医学接轨。不足之处在所难免,欢迎批评讨论。
系统论认为:人体是一个整体系统,同时内部有许多子系统组成:五脏六腑系统,经络系统等;每个系统都在做循环运动并且他们之间的循环运动是相互联系,相互影响的;道路通畅和物质能量充足是个系统正常运行的必要条件,阻塞和物质能量不足是系统疾病的中药病理因素。系统的虚是指物质能量不足(正气不足),系统的实是指邪气盛,阻塞严重。
治疗系统疾病的两个重要原则:1.清除病因,保障系统道路通畅。2.保障系统物质能量充足。
太阳为一身之表,外邪侵袭,腠理阻塞不通则无汗发热身疼,头疼,颈项疼腰疼。外邪随呼吸而入肺系,肺失宣降而咳喘,以上表现为太阳表实证,在治疗上必须宣肺解表,用麻黄汤。有人会问外邪侵袭为什么会发热呢?那是因为人体系统驱赶外邪要做额外功,所以会发热。
外邪侵袭而汗出,只是因为腠理营卫不足,开合失司,表现为太阳表虚证,所以在治疗法则上应当补益营卫,调和营卫而解表,用桂枝汤,在服用方法上喝热粥加强物质能量,静卧减少消耗,覆被阻止外邪进一步侵袭。
辨太陽病脈証并治(上)
前注:脉者心之余,察脉就知道心脏功能的强弱。
(1) 太陽之為病,脈浮,頭項強痛而悪寒。 外邪侵袭,气血前往外部边境,故体表血脉上浮。寒则收引,寒外袭体表,首当其冲,故头项强疼而恶寒。
(2) 太陽病,發熱,汗出,悪風,脈緩者,名為中風。因虚伤风 ,故脉缓无力而汗出,发热乃外邪侵袭,人体正气驱邪而做功,做功则发热。
(3) 太陽病,或已發熱,或未發熱,必悪寒,体痛,嘔逆,脈陰陽倶緊者,名為傷寒。太阳病,发热是正气抗邪做功的结果,不发热乃是正气不足以抗邪的结果,一定都表现出恶寒,体痛,寒邪袭侵,故恶寒体痛。寒邪入里犯胃则呕逆,脉阴阳俱紧是指脉表现出紧脉,乃是伤寒。
(4) 傷寒一日,太陽受之,脈若静者,為不伝。頗欲吐,若躁煩,脈数急者,為伝也。 脉若静者指心脏在脉的表现还是浮,或者还是正常的脉象说明病邪没有传变,如果躁烦,脉数急,说明病邪已经传变入里影响到心脏大脑神经系统。
(5) 傷寒二三日,陽明少陽証不見者,為不伝也。伤寒二三日阳明少阳系统的病症没有出现说明病邪没有传变。
(6) 太陽病,發熱而渇,不悪寒者,為温病。太阳病,发热而渴不恶寒,发热厉害,津液易伤,故口渴不恶寒,这种病证属于温病。若發汗已,身灼熱者,名風温。如果发汗后热退,不久又身灼热的属于风温。風温為病,脈陰陽倶浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發黄色,劇則如驚癇,時瘛瘲,若火薫之。一逆尚引日,再逆促命期。风温病的症状为 脉浮,自汗,身体沉重困乏,嗜睡,鼻咽干燥,呼吸快,语言声音不能出。如果攻下,则津液大伤,小便少而不利,脑筋失濡养则抽搐直视而无尿。如果用艾灸火攻的治法,则皮肤颜色发黄,厉害的话如惊风癫痫,时时抽搐这是由于本身风温病极易耗伤津液,再用火攻更加伤耗津液,神明筋脉失养的缘故。风温病治疗失当生命尚可延长几日,如果再次失当那么生命就非常危险了。
(7) 病有發熱悪寒者,發於陽也;無熱悪寒者,發於陰也。發於陽,七日愈,發於陰,六日愈,以陽数七、陰数六故也。
(8) 太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其経尽故也。若欲作再経者,針足陽明,使経不伝則愈。
(9) 太陽病,欲解時,従巳至未上。
(10) 風家,表解而不了了者,十二日愈。
(11) 病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髄也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髄也。
(12) 太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇悪寒,淅淅悪風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。表虚则太阳经系统易受风邪,人体阳气奋起抗邪而发热,表虚则汗自出 ,恶风寒,鼻塞而鸣,正气外以抗邪则胃气不足,胃气不足则干呕,桂枝汤主要治疗这种病证。桂枝汤益胃敛阴调和营卫而去风邪。
(13) 太陽病,頭痛,發熱,汗出,悪風,桂枝湯主之。
(14) 太陽病,項背強几几,反汗出悪風者,桂枝加葛根湯主之。 多一症则加一味药。
(15) 太陽病,下之後,其気上衝者,可与桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得与之。太阳病当解表而用攻下法则逆,下则津气大伤,气乱于心肺,胸闷心慌气短,可与桂枝汤。若果津气损伤没有影响到心肺功能,则不用桂枝汤。
(16) 太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若温針,仍不解者,此為壊病,桂枝不中与之也,観其脈証,知犯何逆,随証治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可与之也。常須識此,勿令誤也。太阳经系统病多日,耗伤正气,已经用发汗攻下艾灸等治疗,病情不缓解的,病情变坏,桂枝汤就不要用了,详细观察其脉证,即观察心脏的情况,审查清楚病因及其病邪侵袭那个部位,根据疾病的状态和人体的生理状态而调治。桂枝汤本来是解除肌表病邪的,若果病人脉浮紧,则体表汗孔闭塞,发热而不出汗,不可给桂枝汤治疗,桂枝汤治疗表虚汗孔开张汗多而受风邪的病症。经常要认识到这种情况,不要搞错了。
(17) 若酒客病,不可与桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也
(18) 喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。邪传肺脏,肺气不利,宣降失调则咳喘那么桂枝汤加厚朴杏仁理气宣肺平喘。
(19) 凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。服桂枝汤呕吐的,胃内热毒郁积,以后一定要吐脓血。
(20) 太陽病,發汗,遂漏不止,其人悪風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。太阳系统 病,发汗过重,则,汗孔张开自汗不止,阳气和津液大伤,汗多者小便难而少,表气不足者恶风,四肢气津失充则拘急痉挛难以屈伸。桂枝汤加附子威震气津而治疗。
(21) 太陽病,下之後,脈促胸満者,桂枝去芍薬湯主之。太阳系统病,攻下之后,气大伤,心脏失养则逆乱,跳动加快,气短胸满,桂枝汤去芍药治疗。为什么要去掉芍药呢?是因为芍药滋阴有碍阳气运行。
(22) 若微寒者,桂枝去芍薬加附子湯主之。若果感到寒冷则桂枝汤去掉芍药加附子以补阳强心。
(23) 太陽病,得之八九日,如瘧状,發熱悪寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。虽然太阳系统病八九日,像疟疾一样发热恶寒,热多寒少,不呕吐,饮食大小便正常则内脏六腑无损伤,营养能量有保障。脈微緩者,為欲愈也脉微缓者接近正常脉象,疾病将要痊愈;脈微而悪寒者,此陰陽倶虚,不可更發汗、更下、更吐也;脉微弱畏寒的则阴阳都亏虚,这种情况一定不可再用发汗吐下的治疗方法。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黄各半湯。面色反而有热像的,病邪没有解除,因为没有能够微微出汗的原因,身上一定发痒有风团,用麻黄桂枝各半汤小发其汗就好了。
(24) 太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却与桂枝湯則愈。
(25) 服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,与桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一湯。 虽然脉洪大但没有出现口渴现象,津气损伤不太厉害,还用桂枝汤调和营卫。若果像疟疾一样,一日发作两次,出汗以后就可以解除。宜桂枝二麻黄一湯。
(26) 服桂枝湯,大汗出後,大煩渇不解,脈洪大者,白虎加人参湯主之。津气大伤用白虎加人参湯。津气伤但心脏此时代偿强力跳动以供肌体气血津液。
(27) 太陽病,發熱悪寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。心阳不足则脉微弱,不可发汗。
(28) 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下満微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。服用桂枝汤,或者攻下,仍然头项强痛,不停地发低热,不出汗,心下微胀满痛,小便不利,这是由于水饮内积于脑府心下,应该用桂枝汤去掉桂枝加茯苓白术汤治疗。
(29) 傷寒,脈浮,自汗出,小便数,心煩,微悪寒,脚攣急,反与桂枝欲攻其表,此誤也。伤阳虚于寒邪出冷汗,应该脉沉而出现浮脉这是阳气抗邪的原因,寒则小便频数,脚攣急心烦微恶寒阳气不足的表现不可用桂枝汤攻其表。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾姜湯与之,以復其陽。阳不足脑失聪则昏厥,四肢厥冷拘急,津液失布则咽干,胃中阳气不足吐逆,用甘草干姜汤以恢复阳气。若厥愈足温者,更作芍薬甘草湯与之,其脚即伸。若胃気不和,譫語者,少与調胃承気湯。胃热结者,热扰脑神则譫語,稍微给调胃承气汤,以调降胃气除热结。若重發汗,復加焼針者,四逆湯主之。重发其汗伤阳厥逆用四逆汤。