古朴经方医案之二十六=====半夏厚朴汤治疗咽炎

[font=华文中宋][size=14.0pt]古朴经方医案之二十六=====半夏厚朴汤治疗咽炎[font=华文中宋][size=14.0pt] [font=华文中宋][size=14.0pt] 同事,高某。春天曾用半夏厚朴汤治愈缠绵数十年的所谓过敏性咽炎。近期,偶感风寒,余后遗症:扁桃体发炎疼痛,咽炎发作,感觉嗓子有痰缠绕,不易咳出。前日,嘱其购小柴胡颗粒。药店又推荐柴胡黄芩片。一并按照说明书服用。一日后,扁桃体问题已彻底解决。剩下咽炎===咽部异感,偶咳。因其十月一拟外出旅游,求方。处方:半夏40厚朴15茯苓20生姜25苏叶10杏仁10诃子10枇杷叶10桔梗10麦冬10紫菀10甘草5。二剂晚服一次,早晨反馈,症状已无。嘱其服尽二剂。后反馈,症状已无,不想再服,留待后用。 此前,治疗过程:古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气(咳嗽)
同事,高某,女,40余岁。自诉:小时候就开始咳嗽(半声咳),嗓子不舒服,记得大夫叫做百日咳。遇风、着凉、闻见烟味、干锅加剧。本人自感已经无药可救,西药认为是过敏性咽炎。曾多年多地求医未果。典型两次,一是在协和医院看过几次,均无效。反复检查认为没有咽喉没有实质性病变,协和医院建议求中医治疗,但是患者可能不相信中医,没有去看。后来去过安贞医院,记忆清晰:5天花了4000元,当时很管事,回来不长时间又发作。当时想,这是典型的梅核气症状,应该用半夏厚朴汤。同时,前一段时间学来冯世纶老的经验,半夏厚朴汤治疗一类咳嗽很有效,本人又亲自验证过。于是决定先小剂量用半夏厚朴汤试试。半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。三剂。这是我给女儿治咳嗽用过的方子。(http://groups.tianya.cn/tribe/sh dba86482355c0147c58)
二诊,半夏厚朴汤5克换算,苏子10苏叶10,去麦冬紫苑甘草,加射干。六剂,二剂和在一起,煎煮。目的:加大药量,防止药店不给抓药。症状继续减轻。
三诊,感觉开始有痰,这次干脆干净利索,只用半夏厚朴汤,六剂,二合一。考虑到患者是遇冷或刺激加重,合麻黄附子细辛汤,附子9麻黄9细辛9,二合一。
四诊,患者中间几天没有连续服药,但是感觉好多了,有一点症状,但是遇风、闻烟味还是咳嗽,只是减轻。半夏厚朴汤合四逆汤,三剂,没有二合一,因为症状基本没有,巩固阶段。
中间间断几天,后来因为患者工作忙,本地大风,又有所反应,嘱再服六剂。拟以四逆汤善后。 思考:一、半夏厚朴汤治疗所谓梅核气效果极好。二、半夏厚朴汤适应该患者,按照黄煌老师的说法,或谓“半夏厚朴汤”体质?三、看病处方,不一定非要所谓四诊合参,我这说法,可能会找来非议,但是是我的体会!四、半夏厚朴汤还是治疗小儿感冒后干咳的好方子,这个经验是从冯世纶老师处学来,但是需要加止咳化痰滋阴之平,比如诃子、麦冬、沙参、紫苑等,另案细说。