腰椎疾病快速诊断
2012-09-24 00:34 10楼
小肠经腰痛
“小肠病者。小腹痛。腰脊控睾而痛。时窘之后。当耳前热。若寒甚。若独肩上热甚。及手小指次之之热。若脉陷者。此其候也。受太阳病也。取之巨虚下廉。”《灵枢。邪气脏腑病形篇》
处方。腕骨。下巨虚{小肠经下合穴}
举例。一中年男性。10天前不明原因突感腰部沉重而涨。犹如携带重物。不能久坐久占。否则疼痛难忍。痛连少腹。会阴下坠。不时拍打腰部方舒。按之也稍缓。时有心悸。烦躁。以致影响工作。也曾针灸汤药治疗。效果很微。若外贴伤湿止痛膏反而加重之势。
舌红苔黄。脉数。
治疗、针腕骨。下巨虚。
第一次治疗后。突然大快。取针后症已去大半。
第二次症状完全消失。
来源于资料
一般情况下。小肠经疾病。有时取下巨虚或小肠俞都能有很好的治疗效果。
当然腰痛有很多原因所致的。若辩证明确收效就好
而小肠经腰痛也是有迹可寻的。如腰骶痛连少腹。或小腹拘紧或痛。或会阴下坠。或睾丸不舒小便不利等就是辨证依据
“小肠病者。小腹痛。腰脊控睾而痛。时窘之后。当耳前热。若寒甚。若独肩上热甚。及手小指次之之热。若脉陷者。此其候也。受太阳病也。取之巨虚下廉。”《灵枢。邪气脏腑病形篇》
处方。腕骨。下巨虚{小肠经下合穴}
举例。一中年男性。10天前不明原因突感腰部沉重而涨。犹如携带重物。不能久坐久占。否则疼痛难忍。痛连少腹。会阴下坠。不时拍打腰部方舒。按之也稍缓。时有心悸。烦躁。以致影响工作。也曾针灸汤药治疗。效果很微。若外贴伤湿止痛膏反而加重之势。
舌红苔黄。脉数。
治疗、针腕骨。下巨虚。
第一次治疗后。突然大快。取针后症已去大半。
第二次症状完全消失。
来源于资料
一般情况下。小肠经疾病。有时取下巨虚或小肠俞都能有很好的治疗效果。
当然腰痛有很多原因所致的。若辩证明确收效就好
而小肠经腰痛也是有迹可寻的。如腰骶痛连少腹。或小腹拘紧或痛。或会阴下坠。或睾丸不舒小便不利等就是辨证依据
2012-09-24 00:59 11楼
阳明腰痛
“阳明令人腰痛。不可以顾。顾如有见者。善悲。刺阳明于骭前三洧。上下何之出血。秋无见血。
《素问。刺腰痛篇》
《灵枢。经脉》“足阳明之筋。上循肋。属脊至缺盆而结。上颈。”
足阳明经脉循颐后下廉出大迎。其支别者下人迎。循喉咙入缺盆。下循腹里至气街中而合。以下髀关。
所以阳明经气不足。邪气侵袭。气血壅阻不通。而发生腰痛。不能左右回顾。阳明本是多气多血之经。由于经脉。筋脉为阴邪所袭。则气血失调。目视物障碍。所以幻视。善悲。针刺治疗应取足阳明经合穴之足三里。施以泻法。和阴阳。调气机。或刺之出血。以活血祛瘀泻实邪。《内经针灸类方》
以阳明腰痛伴不可左右回顾。顾之如有见者。善悲主要症状者
1.上巨虚。下巨虚
2.太白。公孙。丰隆
3.三里。上下巨虚
4.内廷。三里。巨髎
“阳明令人腰痛。不可以顾。顾如有见者。善悲。刺阳明于骭前三洧。上下何之出血。秋无见血。
《素问。刺腰痛篇》
《灵枢。经脉》“足阳明之筋。上循肋。属脊至缺盆而结。上颈。”
足阳明经脉循颐后下廉出大迎。其支别者下人迎。循喉咙入缺盆。下循腹里至气街中而合。以下髀关。
所以阳明经气不足。邪气侵袭。气血壅阻不通。而发生腰痛。不能左右回顾。阳明本是多气多血之经。由于经脉。筋脉为阴邪所袭。则气血失调。目视物障碍。所以幻视。善悲。针刺治疗应取足阳明经合穴之足三里。施以泻法。和阴阳。调气机。或刺之出血。以活血祛瘀泻实邪。《内经针灸类方》
以阳明腰痛伴不可左右回顾。顾之如有见者。善悲主要症状者
1.上巨虚。下巨虚
2.太白。公孙。丰隆
3.三里。上下巨虚
4.内廷。三里。巨髎
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2、如果腰部疼直接找腰三、四;
3、如果腿的外侧痛查腰四、五;
4、如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一;
5、如果休息后加重,活动后减轻找椎间盘;休息后减轻,活动后加重找椎管狭窄;
6、如果大小便异常,说明髋关节可能障碍,
7、如果大腿内侧受限找骶髂。
8、一侧疼为腰突。
9、两侧疼为椎管狭窄。
10、三点疼为膨隆,疝。
11、中间疼为伤筋。
12、三年以上可钙化增生。
13、向后鼓为后突。
14、脊柱塌陷为前突,再者为滑脱。
15、两节一侧疼为捻转。
16、交叉疼为旋转。
17、3节一侧疼为风湿。
18、4、5两侧疼为肾虚。
19、5、1两侧疼为风湿。
20、肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活动受限为脊柱强直。
腰间盘突出症产生的原因如图:
主要是椎间盘本身退行性变,如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素,而使腰椎间盘纤维环产生破裂,以致髓核突出
不同部位的椎间盘突出症临床表现:
根据压痛点,下肢感觉减退部位,反射,X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。
腰3-腰4椎间盘突出症(压近腰4神经)
疼痛在腰部,一侧臀部,大腿后外侧,并向大腿前方及小腿前内侧放射;
小腿前内侧麻木;
膝反射减弱或消失;
腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点;
膝关节伸展力弱;
腰4-腰5椎间盘突出症(压迫腰5神经)
骶髂关节,髂关节及大腿小腿后外侧疼痛,并放射至小腿前外侧,足背及拇趾。
小腿外侧足背包括拇趾有麻木感;
拇趾背曲力减弱;
跟腱反射可无改变或减弱;
腰4棘突旁有压痛点;
腰5-骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经)
在腰骶关节一侧臀部、大腿与小腿后外侧和足部有疼痛;
小腿足外侧包括外侧三趾麻木;
足及拇趾跖屈力减弱;
小腿三头肌无力或萎缩;
跟腱反射减弱或消失;
腰5棘突旁有明显压痛点;
腰2-腰3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏,股四头肌弱,膝反射减弱。
中央型腰间盘突出症:当大块椎间盘组织向中央突出时,常表现为腰部及二下肢均痛,并出现二下肢麻木乏力,重者无力行走形同截瘫,会阴部感觉消失,大小便功能障碍,提睾反射提肛反射消失等,如做手术后,可遗有轻重不等的性功能障碍。
腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发,但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。鉴定方法:
间歇性跛行:即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎,而出现下肢跛行,疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻,疼痛即可消失。即重新再行走,之后再次发作,又再休息,故而谓之“间歇性跛行”;腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象,但休息后又稍许缓解,而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多,在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或,以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。腰后伸受限,但可前屈:由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少,而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可出现“骑车能行数里,步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。
坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧,则这五支神经根也都被拉紧。假若在神经根前方有任何突出物,哪怕是轻微的接触,被拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫,造成坐骨神经痛。直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出上有很重要的作用。90%的椎间盘突出症病人此试验呈阳性。
在正常人体站立活动时,椎间盘接受体重的压力。腰部是活动最多的部位,受的压力及磨损很大。以下腰段为主。30岁左右,椎间开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现间隙变窄,纤维环普遍膨出。按这种平衡一致的退变,软骨板亦骨化,则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有缩短及腰部活动受限外,并不产生腰痛。但如果二者退行性变表现为不平衡,如纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变,弹性仍较好,即使无明显外伤,亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲,纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成急性腰痛,辐射状破裂将使髓核向外膨出达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则近使髓核逐渐向外突出,压迫根,造成坐骨神经痛。
外界的风、寒、湿等因素可使腰部肌肉紧张或痉挛,增加对椎间盘的压力,增加纤维环的损伤,导致髓核膨出或突出。同时,寒冷因素可使局部小血管收缩,影响局部的血液循环,影响椎间盘的营养,也导致髓枋膨出或突出。临床上也常有部分病人,由于长时间坐卧湿地发生腰椎间盘突出症。因此在预防和治疗中,要强调腰部保暖,免受寒凉。