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辩证精华:舌诊----诊断胃病的一面镜子(董建华)
2012-09-11 17:17
楼主
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古道瘦马
舌诊在诊治胃病中也十分重要。如果虽病痛日久,但病人舌有瘀点瘀斑或舌色暗,就不可认为久病必虚而妄补,必须标本兼顾。若病人舌淡而苔腻,是脾虚湿阻,也不可纯补脾,应健脾化湿同施或先化湿后补虚。临床上只要苔腻,都可用藿香、佩兰芳香化湿。就胃病言,不仅辨苔重要,很多情况下还可“舍脉从苔”。如因为胃中嘈杂烧灼,若口干而舌红苔黄而干,常用石膏、知母等甘寒清热生津;若口不甚干而苦,舌红苔黄而腻,则须用山栀、黄连、黄芩苦寒清热燥湿;若病人舌红花剥苔或无苔(镜面舌),是阴津内伤,常用乌梅、甘草等酸甘化阴或用益胃汤生津养阴。又如胃痛患者,若见舌色暗,或瘀点瘀斑,即用香附、郁金理气活血;以气痛为主者,用延胡索、金铃子;以瘀痛为主者,则加炒灵脂、制乳没或加用刺猬皮、九香虫等。这也是长期临证所得的一点体会。《董建华:北京中医药大学教授,工程院院士,著名中医学家》
验案:1977年5月,我的父亲曾患肺炎发热,经某西医院治疗痊愈出院。但病愈后一直无食欲,间或胃痛,且胃脘胀满,在当地请中医治疗3个月而不愈,延至暑假我回家时,其症状有增无减,胃疼痛,脘胀满,不思食。看前医所用处方,或消食导滞,或者理气开胃消胀,或者破气止痛。我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬,但诊舌见舌绛无苔,诊脉弦细略数,问之大便干燥。诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证,随即处下方:沙参12g,麦冬12g,玉竹12g,生地15g,冰糖15g,生甘草6g。当即取药3剂。每剂药煎3次,兑在一起令频服。结果服一剂胃痛止,两剂食欲大开,大便通畅,脘胀立消。服完3剂后,持续3个月的痛苦随之消除。《温病方证与杂病辨治-张文选》
古道瘦马按:上述验案张文选教授在治疗其父亲的胃病时,就是抓住舌降无苔的关键之处,果断处于益胃汤立马起效,令人拍案称赞。临床上我在遇到舌红苔薄或无时的胃痛胃胀病人,常用一贯煎加减,效果也是很好的。这里用方依据关键就在舌诊。所以临床上在治疗胃病时可以多参考董建华先生论舌之说。
古道瘦马写于2012.9.11
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2012-09-11 17:54
2楼
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sky478478
在中医临床中舌诊的确非常重要。学习了,谢谢分享。
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2012-09-11 19:59
3楼
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苍山老酒
的确是经验之谈,中医治病确需综合分析。学习了
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2012-09-11 20:22
4楼
👤
sjtusjtu
谢谢 王老师谢谢 王老师
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2012-09-11 20:26
5楼
👤
qiangqiangbox
很好的病案啊 ,学
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2012-09-11 20:40
6楼
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czhszbd
谢谢,收藏了,有谁能发个中风舌象分析的文章就好了
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2012-09-11 22:19
7楼
👤
lidaimao
学习了。
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2012-09-11 22:45
8楼
👤
大内密探
感谢老师分享
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2012-09-12 08:11
9楼
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ctcmy101
辩舌太重要了
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2012-09-12 16:55
10楼
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zongyifan
请问老师如果舌头中间有裂纹,胃部有糜烂如何诊治。
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2012-09-19 15:18
11楼
👤
叶子木
很好的医案,家里人有胃不舒服,也正好试试,多谢老师!
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验案:1977年5月,我的父亲曾患肺炎发热,经某西医院治疗痊愈出院。但病愈后一直无食欲,间或胃痛,且胃脘胀满,在当地请中医治疗3个月而不愈,延至暑假我回家时,其症状有增无减,胃疼痛,脘胀满,不思食。看前医所用处方,或消食导滞,或者理气开胃消胀,或者破气止痛。我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬,但诊舌见舌绛无苔,诊脉弦细略数,问之大便干燥。诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证,随即处下方:沙参12g,麦冬12g,玉竹12g,生地15g,冰糖15g,生甘草6g。当即取药3剂。每剂药煎3次,兑在一起令频服。结果服一剂胃痛止,两剂食欲大开,大便通畅,脘胀立消。服完3剂后,持续3个月的痛苦随之消除。《温病方证与杂病辨治-张文选》
古道瘦马按:上述验案张文选教授在治疗其父亲的胃病时,就是抓住舌降无苔的关键之处,果断处于益胃汤立马起效,令人拍案称赞。临床上我在遇到舌红苔薄或无时的胃痛胃胀病人,常用一贯煎加减,效果也是很好的。这里用方依据关键就在舌诊。所以临床上在治疗胃病时可以多参考董建华先生论舌之说。
古道瘦马写于2012.9.11