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独活寄生汤在骨伤科临床应用
2010-05-04 00:03
楼主
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八月惊雷
近年来笔者运用独活寄生汤加减,对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治,取得了满意疗效,现介绍如下。
颈椎病
陈××,男,45岁,于1990年5月15日初诊。因长期从事教师工作,近2年来逐渐出现胸背部沉重,加重1月余。查:双臂丛牵拉试验(十),颈椎活动受限,舌淡苔白,脉弦细。证属肝肾不足,气血瘀阻型,用独活寄生汤加减:独活15g桑寄生20g秦艽lOg防风10g细辛3g当归10g芍药10g川芎10g炙甘草6g葛根20g羌活20g白芷20g。连服7剂,复诊诸症均见好转,继服前方7剂,以巩固疗效。随诊1年,未见复发。
按:颈椎病是一种常见病,病程长,痛苦大,常因劳累,素体虚弱,精血不足,外感风寒湿邪而致气血瘀滞,搏结于颈项筋骨,经络不通,而见颈项强痛,胸背肩胛疼痛,肢体酸胀麻木刺痛等。用独活寄生汤治以益气补血、通络止痛。
腰腿痛
齐××,女,34岁,于1991年8月17日初诊。主因腰痛伴左下肢麻木疼痛1年余。行走时症状加重,休息后缓解,查:腰部活动受限,直腿抬高试验阳性。CT示:腰4.5推间盘突出,黄韧带增厚,舌红苔少,脉细数。证属肝肾不足,气血瘀阻型。予独活寄生汤加乳香、没药各10g僵蚕10g 虎杖10g。治疗1月后,患者症状明显减轻,继续巩固治疗两周,患者症状消失。体感诱发电位检查示:神经传导速度明显加快。
按:腰腿痛(腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等)多因感受风寒湿邪而致脉络受损、气血不通而致:临床常表现为腰部疼痛,伴下肢窜痛、麻痛,行走不利,甚则生活不能自理。治之补益肝肾,温经通络,活血止痛。
膝关节骨性关节炎
王××,男,56岁,于1990年9月2日初诊。主诉双膝关节疼痛,活动时症状加重.经多方治疗无效。查:双膝关节间隙压痛,有摩擦音。X线片示:双膝关节间隙变窄。有增生现象。舌苔薄白,脉弦细。证属肝肾不足、风寒阻络型。予独活寄生汤加何首乌20g桑枝20g伸筋草20g透骨草20g骨碎补15g。3月后诸症大有减轻,继服上方治疗。
按:此病多为年老患者,素体虚弱,肝肾不足,气血虚少,造成筋骨失养,风寒湿邪侵袭而致。病变部位以膝关节为多,症见双膝疼痛,活动痛甚,行走不便,治取补肝肾,益气血,通经络。
类风湿性关节炎
马××,女.40岁.于1989年5月7日来诊。主诉四肢末节疼痛,反复发作10余年.关节活动受限。查:四肢指(趾)间关节变形,血沉60mm/小时,X片示关节面有增生现象。给予独活寄生汤加减:独活15g桑寄生20g秦艽10g 防风lOg 细辛3g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15g 桂枝10g 茯苓15g 杜仲10g 白芷20g 何首乌20g。连服3个月.症状消失,复查血沉降为正常,随诊2年,未见复发。
按:类风湿性关节炎古称"历节病"。缘由肝肾不足,气血虚弱,当风或饮酒汗出复感风邪等因素所致。症见四肢末节疼痛,周期发作,甚则关节变形,影响功能,治用滋养肝肾、补益气血,通络止痛。
独活寄生汤是由四物汤加味而成,而四物汤是补气血之基本方,也是骨伤科临床中的基本方,"四物补血效非常"、"补气先补血,治风先治血,血行风自灭"。因此,笔者把骨伤科由于素体虚弱、肝肾不足、外感风寒湿三气杂合而致的一些常见病,运用独活寄生汤加减以补肝肾、行气血、祛风湿、通经络,取得了很好的疗效。 (陈卫衡 黎作旭 刘小刚)
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2012-04-26 21:49
2楼
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wy_527484
想法不错6666666666666666666666
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2013-04-16 22:57
3楼
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老古董
该方子在临床应用得比较多。可以当成基础方随证加入归经药。效果确实不错。
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2013-05-17 00:05
4楼
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老古董
曾在一本书上看到过,但感觉药物太多味了。患者的负担太大了。一般患这种病的都是体力劳动者多啊
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颈椎病
陈××,男,45岁,于1990年5月15日初诊。因长期从事教师工作,近2年来逐渐出现胸背部沉重,加重1月余。查:双臂丛牵拉试验(十),颈椎活动受限,舌淡苔白,脉弦细。证属肝肾不足,气血瘀阻型,用独活寄生汤加减:独活15g桑寄生20g秦艽lOg防风10g细辛3g当归10g芍药10g川芎10g炙甘草6g葛根20g羌活20g白芷20g。连服7剂,复诊诸症均见好转,继服前方7剂,以巩固疗效。随诊1年,未见复发。
按:颈椎病是一种常见病,病程长,痛苦大,常因劳累,素体虚弱,精血不足,外感风寒湿邪而致气血瘀滞,搏结于颈项筋骨,经络不通,而见颈项强痛,胸背肩胛疼痛,肢体酸胀麻木刺痛等。用独活寄生汤治以益气补血、通络止痛。
腰腿痛
齐××,女,34岁,于1991年8月17日初诊。主因腰痛伴左下肢麻木疼痛1年余。行走时症状加重,休息后缓解,查:腰部活动受限,直腿抬高试验阳性。CT示:腰4.5推间盘突出,黄韧带增厚,舌红苔少,脉细数。证属肝肾不足,气血瘀阻型。予独活寄生汤加乳香、没药各10g僵蚕10g 虎杖10g。治疗1月后,患者症状明显减轻,继续巩固治疗两周,患者症状消失。体感诱发电位检查示:神经传导速度明显加快。
按:腰腿痛(腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等)多因感受风寒湿邪而致脉络受损、气血不通而致:临床常表现为腰部疼痛,伴下肢窜痛、麻痛,行走不利,甚则生活不能自理。治之补益肝肾,温经通络,活血止痛。
膝关节骨性关节炎
王××,男,56岁,于1990年9月2日初诊。主诉双膝关节疼痛,活动时症状加重.经多方治疗无效。查:双膝关节间隙压痛,有摩擦音。X线片示:双膝关节间隙变窄。有增生现象。舌苔薄白,脉弦细。证属肝肾不足、风寒阻络型。予独活寄生汤加何首乌20g桑枝20g伸筋草20g透骨草20g骨碎补15g。3月后诸症大有减轻,继服上方治疗。
按:此病多为年老患者,素体虚弱,肝肾不足,气血虚少,造成筋骨失养,风寒湿邪侵袭而致。病变部位以膝关节为多,症见双膝疼痛,活动痛甚,行走不便,治取补肝肾,益气血,通经络。
类风湿性关节炎
马××,女.40岁.于1989年5月7日来诊。主诉四肢末节疼痛,反复发作10余年.关节活动受限。查:四肢指(趾)间关节变形,血沉60mm/小时,X片示关节面有增生现象。给予独活寄生汤加减:独活15g桑寄生20g秦艽10g 防风lOg 细辛3g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15g 桂枝10g 茯苓15g 杜仲10g 白芷20g 何首乌20g。连服3个月.症状消失,复查血沉降为正常,随诊2年,未见复发。
按:类风湿性关节炎古称"历节病"。缘由肝肾不足,气血虚弱,当风或饮酒汗出复感风邪等因素所致。症见四肢末节疼痛,周期发作,甚则关节变形,影响功能,治用滋养肝肾、补益气血,通络止痛。
独活寄生汤是由四物汤加味而成,而四物汤是补气血之基本方,也是骨伤科临床中的基本方,"四物补血效非常"、"补气先补血,治风先治血,血行风自灭"。因此,笔者把骨伤科由于素体虚弱、肝肾不足、外感风寒湿三气杂合而致的一些常见病,运用独活寄生汤加减以补肝肾、行气血、祛风湿、通经络,取得了很好的疗效。 (陈卫衡 黎作旭 刘小刚)