内经六经与伤寒论六经的区别

六经之名来源于《素问》。仲景虽然自称撰用《素问》。而书中所论六经之证,却又与《素问》中六经之证不同,可以说是只遵其名不用其实,是仲景另辟之路径,独立而成的理论体系。也可以说是继《素问》之后,在医学理论上仲景个人的发明与创造。
仲景运用《内经》中的阴阳学说,将其病分司于六经之中,则可以赅尽百病之情。更以阴阳相依、阴阳相对、阴阳互变、阴阳虚实以论病,既有其整体性,又有其多变性。从其书中不难看出:病不同而证同,虽同亦有其异,病同而证不同.不同即有其因。并且在治疗中,如证同而病异,一方可治多病,证异而病同,病又需用多方。共随机变通,只有阴阳学说,能够解释得清楚。
阴阳学说肇自上古,具合一定的哲学思想概念,因此古代的诸子百家皆据以论理;在医学理论中也不例外,仲景据之以论病。六经为三阴经与三阳经之合称。阴阳为何义分为三,可以从《内经》中找到答案。《素问·至真要大沦》:“帝曰;愿闻阴阳之三者何谓’岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。”由此可知,阴阳所以分为三、其原因是阴阳之气有多有少、再加上两阳合明之阳明,与两阴交尽之厥阴,合之成为六经。
阴阳学说中更包括了两个方面的知识.即象与数,《内经·五运行大论》:“天地阴阳不以数推,以象之谓。”在《伤寒论》一书中察脉与辨证是以“象”为法.但却仍保留了以“数”推之形迹。
太阳篇第七条:“发于阳者七日愈.发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。”七与六是阴阳之生成数,因不以数推,故其用处个大。唐太宗李世民的《大唐三藏圣教序》中有一段话,对象数问题,讲的最为精辟:“盖闻两仪有象,显履载以含生。四时无形.潜寒暑以化物。是以窥天察地,庸愚皆识其端。明阴洞阳贤哲罕穷其数。然而天地苞乎阴阳而易以者,以其有象也。阴阳处乎天地而难穷者,以其无形也。故象显可征,虽愚不惑。形潜莫睹、在智犹迷。”可见古人对事物的观察,肯是以察象为法.不以数推。仲景之书也正是依此而著。
立六经以统百病则病无遁形。张景岳说:“天地之道以六为节.三才而两,是为六爻,六奇六偶,是为十二。知乎此则营卫之周流,经络之表里,象在其中矣。”陈修园说:“内而脏腑,外而形身,以及气血之生始,经俞之会通,冲机之出入,阴阳之变易,六气之循环,五运之生制、上下之交会水火之相济,寒热虚实。温清补泻无不悉备。民疾病万千,治法万变,统于六经之中,即合道一以贯之之义。”
仲景著“伤寒”以论百病,在辨证中则区分阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。在论治时则施以汗、和、下、消、吐、清、温、补。后人称之为辨证八纲与治病八法。给祖国医学的发展奠定了基础。使临证用法有了规律,这是仲景的最大贡献。称之为医中之圣而当之无愧。
中国传统医学关于五运六气学说的详细记载,首见于《素问》中的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《至真要大论》等七篇大论中。
五运六气简称运气,《内经》运用它解释自然气候的变化及气候变化对人类万物的影响。运气学说仍然以阴阳五行为其理论基础,所以《素间·天元纪大论》说;“夫五运阴阳者.天地之道也,万物之纲纪,变化之父母。生杀之本始,神明之府也。可不通乎?”
五行配天干称为五运,即木运、火运、土运、金运、水运的简称。所谓“天干”,就是甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸。甲乙配木、丙丁配火、戊已配土、庚辛配金、王癸配水。以此测定每年的岁运,说明每年不同的气候变化。
天干有阴阳属性的不同,总的来说是顺着天干的排列顺序,单数者为阳.双数者为阴。
五运又分为大运、主运、客运三种。
大运,也称为中运,主管每年全年的岁运,也就是指各年气候的变化以及人体与之相应而发生的脏腑阴阳变化的一般规律。大远每五年一循环。大运分为木运、火运、土运、金运、水运五种,各运的特点与五行的特性一致,今年是哪一个大运主岁,今年的气候变化和人体脏腑阴阳的变化就会表现出与之相应的五行特性。如大运是木运,这一年的气候变化就与风的作用密切相关,在人体脏腑上就与肝胆的作用密切相关.因为风、肝、胆在五行归类上都用于木。其余四运,均按此类推。
根据十天干的阴阳属性重新组合相配叫天干化五运,其结果是:凡是天干上逢甲逢已之年,大运便是土运,逢乙逢庚之年,大运便是金运;逢丙逢辛之年,大运便是水运……。
《黄帝内经》(简称《内经》)是现存中国传统医学最早最辉煌的经典巨著,它全面系统地总结了中国东汉王朝以前的医学理论,形成了独具特色的整体观念和辨证论治思想.建立了完整的医药学理论体系。《内经》理论体系的确立,一方面来自《内经》的作者们对自然环境、健康和疾病的周密系统的观察和研究;对治疗疾病经验的总结;另一方面也渊源于《内经》之前及其同时代中国哲学思想的影响。