医案两则

王孟英医案载一人病外感,寒热、身痛,孟英诊之,脉弦细异常。孟英曰“阴虚极矣,未可治外感”,用重剂熟地、当归等补阴之药而愈。外感风寒而用熟地补阴之药,岂不将风寒补住?不知荣卫乃人身表气之阴阳,表气之阴阳根于里气之阴阳,里气之阴阳偏多偏少,表气之荣卫即不能调和而成圆运动。外感风寒而荣卫病,乃荣卫因风寒之伤而荣卫自病,并非风寒入了人身为病。此病脉象弦细异常,阴液偏少,即不外感,荣卫早已失和,再遇外感,失和更甚,所以熟地等药补起阴液,以兴阳气,调归于平,里气之阴阳既调,表气之阴阳亦调,阴阳调而荣卫和,所以外感愈也。王氏谓“未可治外感”,正所以治外感也。王氏用此药治此病,乃由经验而来,于“外感风寒并非风寒为病,乃荣卫自病”的原理尚不知道,因王氏亦王叔和“伏寒变温”之信徒故也。医家有“舍证从脉”不通之说,毫无理由,如此案,医家即谓系舍证从脉的治法,可以见中医不知原理,自古已然。
一七十老人,冬月外感,恶寒重,发热轻,脉不紧而虚微,服肾气丸五钱,半夜寒热罢而体舒,次早满身微汗而愈。《伤寒论》麻黄汤治恶寒、脉紧,紧者卫气闭束之象,故麻黄开卫气之闭束,为治恶寒定法。今外感恶寒而脉微,微者阳虚之脉,肾气丸补起肾阳,里气的阴阳平,荣卫的阴阳自和,所以病愈而得微汗;如不补肾阳,而用发散之剂,必脱阳而亡。