茯苓有对醛固酮受体结构的恢复作用

临床应用
1.用于小便不利,水肿等症茯苓功能利水渗湿,而药性平和,利水而不伤正气,为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候,不论偏于寒湿,或偏于湿热,或属于脾虚湿聚,均可配合应用。如偏于寒湿者,可与桂枝、白术等配伍;偏于湿热者,可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者,可与党参、黄耆、白术等配伍;属虚寒者,还可配附子、白术等同用。




茯苓利尿作用的原理尚未阐明。有人用茯苓灰分与25%茯苓醇浸液进行对照,结果后者显示利尿效果,而前者则无作用,说明茯苓含有特殊的利尿成分。用切除肾上腺的大白鼠实验,注射去氧皮质酮合并应用30%茯苓煎剂比单用去氧皮质酮者尿量增多,尿钠、尿钾排除量亦增加,从而认为茯苓不具有抗去氧皮质酮作用,而与影响肾小管对钠离子的重吸收有关。



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实验证明茯苓对醛固酮本身分泌有关的受体(肾上腺)没有刺激作用,而却可以有影响水钠的重吸收作用,这表明应是对醛固酮受体有关结构方面的恢复作用,因为是由于醛固酮受体本身数量或结构变化增多,所以才有水钠重吸收作用的增强,也就是水肿的产生,而这种结构的变化在水肿方面又可以形成固定的慢性的证或症,如果要让水肿消失,就必须把醛固酮受体的结构或数量恢复为正常,从而达到相关蛋白合成的正常,水钠重吸收作用由功能过强变为正常,水肿自然消失,而在水肿病时往往还有阳虚及气虚之类的並发证(注意,在这是证不是症)的反应,所以除用茯苓治水肿外,必须要配合其它证的消除,否则单治水肿则很可能效果差或者无效,这大约就是所谓中医治病是整体的解释,其实也不是什么整体不整体,不过是几个证的相关联系作用而已,说整体太言过其实和不知要点何在了。
当然除醛固酮受体结构有增减改变,也应还伴有与醛固酮本身分泌的产生有关的结构的变化,但显然这不是茯苓的效果作用了,是其它药物的作用,如白术等其它治水肿的药物作用了,是不是这样,有关实验还不够深入全面,只能做推测。