加味宣痹汤治疗痛风

加味宣痹汤治疗痛风


46例中,男38例,女8例;年龄最小者25岁,最大者67岁;病程最短者3个月,最长者40年。全部病例均为原发性痛风,多为突然发病,发病部位呈红肿热痛,伴高尿酸血症。其中28例初次发病在跖趾关节,11例在踝关节,7例在膝关节。多个关节受累者14例。有家族史者24例。37例急性发作者都与食用动物内脏、辛辣食物及饮酒有关。

2 治疗方法
3 加味宣痹汤以清热利湿、通经活络止痛为法。药用:
防己、赤小豆、杏仁各15g,滑石30g,连翘9g,地龙、栀子各12g,薏苡仁20g,半夏8g,蚕砂10g,蜈蚣2条,石膏60g,制马钱子1g。1剂/d,水煎,分3次口服。3日为1个疗程。服药期间戒酒、忌食辛辣食物及动物内脏等。

3治疗结果 痊愈(发病部位红肿热痛消失,受累关节功能正常,血尿酸水平恢复正常)35例;有效(发病部位红肿热痛症状减轻,受累关节功能活动好转,血尿酸水平下降)9例;无效(症状、体征无改善)2例。总有效率为95.66%。

4典型病例 李某,男,54岁,于1995年4月8日初诊。主诉:右足第一跖趾关节红肿发热疼痛1周。1周前因工作劳累、饮酒过量,于次日晨右第一跖趾关节出现疼痛,局部红肿发热,着地疼痛更甚,坐卧则疼痛稍减。第3天,右踝关节红肿热痛。体检:右第一跖趾关节红肿,触摸时发热,压痛(+),活动受限,右踝关节作屈伸运动时疼痛加剧。舌红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:白细胞10×1012/L,中性0.80,血尿酸557.4mmol/L。西医诊为痛风。中医诊为痹证(湿热痹)。治拟加味宣痹汤:石膏60g,赤小豆、防己各15g,薏苡仁20g,蚕砂10g,栀子、地龙各12g,半夏、连翘各9g,蜈蚣2条,制马钱子1g。1剂/d,水煎3次分服。忌食动物内脏及辛辣食物,多饮水,注意休息。服药3剂,患者自感右足第一跖趾及内踝关节红肿疼痛减轻。6剂后症状全部消失,关节功能恢复正常,查血尿酸206.1mmol/L。半年后随访无复发。

5讨论 现代医学认为,痛风是一种嘌呤代谢谢紊乱所引起的疾病。发病主要原因是体内尿酸代谢谢失常而致血尿酸过高。当尿酸盐浓度超过饱和溶解度时,就沉积于关节、软组织、软骨、骨骺、肾脏等组织,继而引起急性或慢性痛风性关节炎。

痛风属中医“湿热痹”范畴,多因寒湿之邪入里化热,或过食肥甘,暴饮暴食,损伤脾胃,失其运化,水湿、痰热瘀阻经脉所致。治以清热利湿、通络止痛。加味宣痹汤方中,重用石膏清泄郁热,佐连翘、栀子以助其功,防己、滑石、薏苡仁、蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊,杏仁宣肺利气,制马钱子、蜈蚣、地龙通络止痛。诸药合用,湿去热清,经络畅通,诸症皆除。