伸筋活血消肿合剂治疗骨折后关节功能障碍

骨折患者在骨折后由于长期外固定极易出现骨折中、晚期关节僵硬、关节粘连、肌肉萎缩、骨折愈合延缓、骨质疏松及关节功能障碍等并发症,这些并发症使骨折愈合时间延长,增加了患者的痛苦。2003年8月出版的《中国临床康复》第7卷第20期报道了山东省青岛市解放军第四○一医院中医科薛长连、王芹等医生用自拟中药“伸筋活血消肿Ⅰ、Ⅱ合剂”对骨折后关节功能障碍患者进行治疗,取得了满意的效果。他们首先将患者分成两组:治疗组74例,男46例,女28例;年龄11～63岁,平均24岁;骨折部位:髋部16例,膝部49例,踝部9例;直接暴力损伤46例,间接暴力损伤28

例;有6例为轻度单侧继发性关节僵直;5例有肌肉萎缩;病程3～12个月,平均6.8个月;对照组74例,男47例,女27例;年龄12～63岁,平均24.5岁;骨折部位:髋部16例,膝部48例,踝部10例;直接暴力损伤46 例,间接暴力损伤28 例;有4例为轻度单侧继发性关节僵直;6例有肌肉萎缩;病程最短3.5～12个月,平均6.9个月。本组74例患者口服“伸筋活血Ⅰ合剂”:由党参 20g,白术15g,茯苓10g,丹参15g,当归10g,补骨纸30 g,杜仲10g,土元10g,水蛭15g,威灵仙30g,牛膝10g,桂枝10g,伸筋草10g,鸡血藤30g,甘草 5g 组成。用法:每付药水煎450 mL,分装成3袋,150mL/袋,3次/日口服,同时予钙尔奇D片600mg,3次/日,维生素C100mg,3次/日,维生素E 胶丸100mg,3次/日,维生素AD胶丸,3次/日口服;外用“伸筋活血Ⅱ合剂”:由独活15g,伸筋草10g,威灵仙30g,土元10g ,乳香10g,没药10g,穿山甲10g,桂枝10g,甘草5g组成。每付药水煎600mL,分装4袋,150mL/袋。用法:每次取4袋药加水2000mL倒入容器,电热锅加热后利用药液之热蒸汽薰蒸患处,待药液温度适宜时,用毛巾沾药液洗之或敷在患处,2次/日,薰洗20～30 min/次(4袋药可连续薰洗2日)均以10日为1个疗程,当日两次薰洗完后要间隔3～5日再行薰洗,一般1～3个疗程。对照组74例口服中成药伸筋丹6粒,3次/日口服,西药治疗与治疗组相同。

结果显示:两组治疗后下肢MMT均较治疗前有显著性提高(P< 0.05);治疗组治疗后患肢髋、膝、踝ROM明显优于对照组有显著性差异(P< 0.05);Barthel指数明显优于对照组有非常显著性差异(P< 0.01)。临床疗效证实“伸筋活血消肿Ⅰ、Ⅱ合剂”具有“益气养血、补肾柔肝、破血祛瘀、伸筋通脉之功效,通过内服及外薰洗疗法,能够促进患处局部血管扩张,改善微循环,加速患部静脉及淋巴回流,使临床疼痛、肿胀等症状消失,同时外薰洗疗法还能使中药的有效成分以热能方式渗透,对于改善肌腱及关节周围瘀血的状况,软化机化变细的肌纤维组织有显著作用,并有利于关节液的分泌,恢复关节和韧带的正常功能,能有效地改善关节功能障碍及关节僵硬等骨伤后遗症,使患部功能障碍恢复正常。