中药大黄治疗骨伤验案

《中国临床康复》2003年第17期报道了武汉体育学院邱宝华采用中药大黄治疗骨伤验案一例:患者为男性,66岁。因上楼梯滑倒摔下,右髋关节受伤,就诊,伤部剧烈疼痛,肿胀,瘀斑,X光片检查髋臼骨折,给予急救处理,并将右下肢固定,给予三七片口服。至第3天后伤部肿痛明显、皮色青紫,伴大便不解,腹胀满,发热,口干,不欲饮水,苔黄腻、脉数。中药药用:大黄15g,桃仁10g,红花6g,没药、乳香各10g,归尾12g,紫丹参10g,赤芍20g,土鳖虫12g,川芎10g,芒硝12g,枳实、厚朴各10g,茜草根12g,水煎服,服三剂后(大便通畅后减用大黄量,去芒硝、厚朴、枳实),疼痛明显减轻,肿胀、瘀斑基本消退,随后调治服药剂,并配合功能锻炼。口服本药46剂,患者能行走,生活自理,X线显示骨痂生长,临床愈合。1年后行走自如,伤部亦不疼痛。

邱宝华指出:本例患者是闭合性骨折,损伤脉络致出血,瘀血蓄内。气血凝滞,经脉气血阻滞不通。不通则痛,故剧痛,瘀肿,瘀血化热,则发热脉数,苔黄,伤后卧床,肾肠郁滞,则大便不通。腹胀满,以大黄逐瘀汤,攻下逐瘀,消肿,泄热,通便,从而疼痛止。肿胀消散,大便通畅,热退。随后调治达到预期的效果。瘀血是损伤引起的病理性产物,瘀血阻于受伤部位呈肿胀、疼痛、皮色青紫;瘀血阻于胸肋可见胸肋刺痛、胀闷、呼吸不利;瘀血在腹可见腹部疼痛、拒按等病症。瘀血形成之后为病理性产物及致病因素,又可导致多种病变。若瘀血积滞于脏腑,脏腑功能低下,气血化源不足,温养失节,出现缺血性挛缩,肢体萎痹或干枯坏死,瘀血积留于骨关节部位,形成关节部血肿。亦有血凝于肌肤者为痹及肢体伤折后卧床休息,胃肠郁滞,大便数日不下等病变。可见伤病主要的病理变化是瘀血,属实邪,中医对本病的治疗原则,力倡凡伤病瘀血蓄积,多用大黄活血化瘀之方药以祛瘀为要。大黄生用作用较强,熟用则缓,酒制又能增强活血化瘀之功,生用或炒炭均能化瘀止血。在伤病中损伤所致的瘀血是实邪,不是气虚导致的血瘀,因此在临床上不应拘泥于大黄的泻下作用而不敢使用。 (中国中医研究院信息所)