《黄帝内经》的医学人文精神探析2

2 医生的职业修养及医德2.1 完善的知识结构《内经》从整体论的观点和医学的复杂性出发,对医者的知识结构有着独特的见解:医者不仅要具有医学知识,而且应该“上知天文,下知地理,中知人事”(《内经•素问》),这样的医者,《内经》称之为“上工”。[4]而且有志学医的人,还要精研医学理论,重视古人经验。尤其经典文献,须“每旦读之,(《素问•玉机真藏论》)”自强于学(《灵枢•禁服》)。《素问•疏五过论》还指出要学好理论,如《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》等多种医经文献,同时境遇诊断,则临床工作无往不利。[5]2.2 态度严谨医乃仁术,优秀的医生要求有端正的服务目的,崇高的品质,方能安神定志,无欲无求,不分贵贱亲疏,不贪名利财色,普同一等,严谨负责。[5]《素问•针解篇》谓:“神无营于众物者,静志观病人,无左右视也”。《素问•宝命全形论》也说:“如临深渊,手如握虎,神无营于众物”,都是讲诊病治疗时,医生要聚精会神,切勿左右张望。《内经》批评了精神不专,玩忽职守造成的医疗差错。如《素问•徵四失论》指出“所以不十全者,精神不专,志意不理,外内向失,故时疑殆”。所以《素问•脉要精微论》强调“持脉有道,虚静为保”,对工作专心致志,一丝不苟的态度,不仅能充分发挥出医疗技能,而且重要的是反映着一个医生的责任心和对病人的尊重。2.3 仪表端庄《素问•方盛衰论》说:“是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必静”。张景岳注云:“坐起有常,则举动不苟而先正其身,心必随之?其于出入之时,念念皆真,无一不敬”。《灵枢•邪客》提出:“持针之道,欲端以正,安以静”,可见为医者应仪表端庄,举止大方,同时平静安详地诊候疾病,推己及人地对待患者,特别要劝慰病人,解除其心理压力和种种顾虑,所谓“诊不十全,不失人情。”这些文明规范对今天医学从业者教育任有意义。

作者:申咏秋 鲁兆麟