中西医结合治疗耳鸣耳聋100例疗效观察

中西医结合治疗耳鸣耳聋100例疗效观察
作者:许焱,李俊成
作者单位:
1.河南省焦作煤业集团五官医院耳鼻咽喉科, 河南 焦作 454000
2.河南省焦作煤业集团中央医院二分院, 河南 焦作 454000
来源:医学期刊 / 医药科学综合

【关键词】 耳 鸣;耳 聋;中西医结合; 辨证论治
我科于2004年至2006年12月间,用中医辨证论治与中药制剂配合西医用药治疗100例耳鸣耳聋患者,取得满意疗效,报告如下:
1 临床资料
100例患者均经耳科检查,排除外耳,中耳,内耳及颅脑器质性疾病,100例中男65例,女35例。年龄26～56岁,平均41.3岁,病程3d至1年伴有眩晕,腰酸胀等症状者39例。100例诊断均符合《中医耳鼻咽喉科学》教材所定标准9[1]。
2 治疗方法
按中医辨证论治分型,将耳鸣,耳聋分为肝火上炎,痰火郁结, 脾胃虚弱,肾精亏损四型治疗。
2.1 肝火上炎:耳鸣如闻潮声,或如风雷声,耳聋时轻时重。每于郁怒之后,耳鸣,耳聋突发加重,兼耳胀耳痛感。或有头痛,眩晕,目红面赤,口苦咽干;或梦寐不安,烦躁不宁,或有肋痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄,脉弦数有力。治宜清肝泄热,开郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,黄芩12g,柴胡10g,生地12g,泽泻10g,木通10g,当归12g,甘草10g,栀子10g,枳实12g,车前子20g,郁金12g。
2.2 痰火郁结:两耳蝉鸣不断,或“胡胡”作响,有时闭塞如聋,听音不清,头昏头重,胸闷腕满,咳嗽痰蜒多,口苦,二便不畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清火化痰,和胃降浊。方用二陈汤加味:半夏12g,云苓20g,黄芩12g,黄连6g,杏仁10g,胆南星10g,枳实10g。
2.3 脾胃虚弱:耳鸣耳聋劳则更甚,或在蹲下站起时较甚,耳内突然空虚或有发凉的感觉,倦怠乏力,纳少,食后腹胀,大便时溏,面色萎黄,唇色淡红,苔薄白,脉虚弱。治宜补中健脾,益气养血。方用补中益气汤加味:黄芩20g,党参15g,升麻6g,白术12g,柴胡12g,个根10g,蔓荆子12g,当归10g,陈皮10g,甘草10g,苓术(疑为苍术)12g,薏米仁15 g。
2.4 肾精亏损:耳内常闻蝉鸣之声,由微渐重,夜间较甚,以致虚烦失眠,听力渐差,兼见头晕目暗,腰膝疲软,遗精,食欲不振,舌红少苔,脉细微或细数。治宜补肾益精,滋阴潜阳。方用耳聋左慈丸:熟地15g,山药15g,山臾肉10g,丹皮12g,泽泻12g,云苓10g,五味子12g,磁石20g,甘草10 g。偏于阳虚者宜温肾壮阳,处方:补骨脂15g,胡芦巴12g,杜仲12g,菟丝子15g,肉桂15g,川椒12g,石菖蒲10g,白芷10g,甘草6g,仙茅12g。在中医药辨证分型治疗基础上,可酌情,西比灵5mg,口服,每晚1次,复方丹参片3片,口服,3/d次。维生素B1片20mg,口服,3次/d,2个月为1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效判定标准:显效:耳鸣消失,耳聋经治疗后听力基本恢复正常;有效:耳鸣减轻,耳聋经治疗后听力有所改善;无效:耳鸣耳聋无变化或加重。
3.2 结果:肝炎上火型30例,显效23例,有效6例,无效1例。有效率97%。痰火郁结型32例,显效26例,有效4例,无效2例,有效率93.7%。脾胃虚弱型26例,显效16例,有效5例,无效5例,有效率80%。肾精亏损型12例,显效6例,有效2例,无效4例,有效率66.6%。总有效率达到80%。
4 讨 论
现代医学认为,耳鸣耳聋多见于膜迷路积水,耳蜗微循环病变,听神经损坏以及分泌性中耳炎等,治疗多采用改善中耳微循环等方法,虽可改善症状,但疗效不甚满意。
祖国医学认为,本病是由多种原因引起耳窍闭塞,除先天失聪外,多因风寒外袭,脾胃积热,情志失调,脾胃虚弱及肾气不足等发病。临床上新症以实症为主,病久则虚证多见,耳鸣,耳聋常相兼为病。我们依据病情不同,而采用辨证论治分型治疗,从痰,从热,从虚等处着手,标本兼顾,达到了通窍开闭之目的,体现了中医的特色,发挥中医在慢性病方面的优势。加之应用西比灵,丹参片等口服,据现代药理分析丹参较好地改善了内耳的微循环和组织营养,降低了细胞的通透性,减少了炎症的渗出。西比灵可增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善前庭器官微循环。对血管内皮细胞因缺氧引起的钙超载有防治作用[2]。经临床实践表明,中医辨证论治与中药制剂治疗本病,整体调节与标本兼治相结合,可提高疗效。

【参考文献】
[1]陈新谦,等.新编药物学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,1993.237.
[2]广州中医院,主编.中医耳鼻咽喉科学[M].上海:上海科技出版社,1980.69-70.