王渭川学术经验专辑
2008-09-05 18:40 2楼
崩漏四要因人而异
崩漏每随妇女的年龄、产前产后等情况而各有差异,因而治法也各不相同。崩漏病的治则,必须注意以下4个方面,称为崩漏四要
①青年血崩
病因:七情所扰,肝郁气滞,导致崩中。
治则:柔肝解郁,凉血安神。
②老年血崩
老年妇女月经未断或已断,忽然暴发崩中。
病因:肾气渐衰,冲任失固。因老年妇女中气虚弱,脾失其统,肝失其藏,损及肾气及冲任。
治则:固气滋肾,调气和冲。
③胎前崩漏
病因:肝肾郁热,血失常度而致崩。
治则:澄源塞流。澄源即针对病因,紧急止血安胎,塞流即止血。
④产后崩漏
病因:产后调养失宜,或劳动太过及房事不慎。
治则:调气固血,速塞其流,防止气随血脱。
王渭川 验方
**白癍内服药方
功用:养阴除湿止痒。
主治:**白癍。
处方:沙参9克,苍术9克,首乌15克,党参60克,黄精60克,一支敛30克,地肤子30克,白鲜皮30克,鱼腥草1.2克,蛇床子12克,鸡血藤18克,无花果30克,夜交藤60克,续断24克,羌活1.5克。
服法:每日1剂,水煎,分3次服。
乳腺增生方
功用:疏肝通络消胀。
主治:乳核(乳腺小叶增生),眩晕,腹胀痞满。
方药:柴胡,丹参,刺蒺藜,钩藤,夜交藤,桑寄生,菟丝子,薤白,夏枯草,蜈蚣,乌梢蛇,九香虫,蜣螂虫,琥珀末(布包煎),铁落(布包煎)。
加减法:肝脾肿大等引起腹胀者,加熟附片(先熬2小时)、桃仁、土红花、党参、肉桂以温脾肾理气活血。
银甲丸
功用:清热化湿。
主治:湿热蕴结下焦之黄白带、赤白带(子宫内膜炎,子宫颈炎及一切下焦炎症)。
处方:银花15克,连翘15克,升麻15克,红藤24克,蒲公英24克,生鳖甲24克,紫花地丁30克,生蒲黄12克,椿根皮12克,大青叶12克,茵陈12克,琥珀末12克,桔梗12克。
服法:上药并研细末,炼蜜成63丸,此为1周量
崩漏每随妇女的年龄、产前产后等情况而各有差异,因而治法也各不相同。崩漏病的治则,必须注意以下4个方面,称为崩漏四要
①青年血崩
病因:七情所扰,肝郁气滞,导致崩中。
治则:柔肝解郁,凉血安神。
②老年血崩
老年妇女月经未断或已断,忽然暴发崩中。
病因:肾气渐衰,冲任失固。因老年妇女中气虚弱,脾失其统,肝失其藏,损及肾气及冲任。
治则:固气滋肾,调气和冲。
③胎前崩漏
病因:肝肾郁热,血失常度而致崩。
治则:澄源塞流。澄源即针对病因,紧急止血安胎,塞流即止血。
④产后崩漏
病因:产后调养失宜,或劳动太过及房事不慎。
治则:调气固血,速塞其流,防止气随血脱。
王渭川 验方
**白癍内服药方
功用:养阴除湿止痒。
主治:**白癍。
处方:沙参9克,苍术9克,首乌15克,党参60克,黄精60克,一支敛30克,地肤子30克,白鲜皮30克,鱼腥草1.2克,蛇床子12克,鸡血藤18克,无花果30克,夜交藤60克,续断24克,羌活1.5克。
服法:每日1剂,水煎,分3次服。
乳腺增生方
功用:疏肝通络消胀。
主治:乳核(乳腺小叶增生),眩晕,腹胀痞满。
方药:柴胡,丹参,刺蒺藜,钩藤,夜交藤,桑寄生,菟丝子,薤白,夏枯草,蜈蚣,乌梢蛇,九香虫,蜣螂虫,琥珀末(布包煎),铁落(布包煎)。
加减法:肝脾肿大等引起腹胀者,加熟附片(先熬2小时)、桃仁、土红花、党参、肉桂以温脾肾理气活血。
银甲丸
功用:清热化湿。
主治:湿热蕴结下焦之黄白带、赤白带(子宫内膜炎,子宫颈炎及一切下焦炎症)。
处方:银花15克,连翘15克,升麻15克,红藤24克,蒲公英24克,生鳖甲24克,紫花地丁30克,生蒲黄12克,椿根皮12克,大青叶12克,茵陈12克,琥珀末12克,桔梗12克。
服法:上药并研细末,炼蜜成63丸,此为1周量
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王渭川(1898～1988),男,号鲁同,江苏省丹徒县人。未满3岁,即遭丧父,由母亲周氏抚养成人。6岁即随祖父王鲁直先生读书,诵读《诗经》、《春秋》、《左传》、《列国演义》,至17岁读完四书五经,打下了深厚的经学基础。是年其祖父病故,即从祖父得意门生镇江袁桂生,丹徒何叶香学医。每日上午随临床经。验丰富的袁师临证,下午随精通理论的何师研读医典。凡《灵枢》、《素问》、《伤寒》、《金匮》、《傅青主女科》等经典无不精研。3年后又学于恽铁樵先生,尽得其善。
学成后于1920年悬壶乡里,治病救人。1924年就婚芜湖,遂于芜湖开业。1937年西迁至汉口生成里设诊。次年10月为避日寇战乱再度西迁入蜀于万县行医,医名渐著。1953年在万县卫生学校担任医学史教学工作。1956年调入成都中医学院,后又专任学院附属医院的妇科主任。从事临床、教学、科研凡68年。
王渭川先后任四川省万县医务工作协会执行委员兼学术部长,成都中医学院妇科教研室副主任,四川省中医学会常务理事,成都中医学院附属医院妇科主任,四川省中医学会常务理事,成都市政协委员;成都市中医学会妇科分会副主任等职。
王渭川先生治学常以“人生有涯知无涯”自勉,勤奋苦读,善背经典,求知欲强,借书夜览以广求百家之长。且善于创新,不耻下问,学人之长补己之短。其读书、临证均善于提纲撷要,执简驭繁。一生勤学不殆,献身歧黄。王渭川先生一生笔耕不辍,临证之余凡有所得皆记录在案,以示后人。
主要著作有《中国医学发展史概况》、《中医妇科学》、《金匮》等教材,《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、《金匮心释》、《王渭川疑难病证治验选》、《红斑狼疮的中医治疗》等。主要学术论文有“我应用虫类药的体会”(1979年第4期《成都中医学院学报》)、“古代医家葛洪学记”(1979年第2期《成都中医学院学报》)、“王渭川医案三则”(1981年第2期《山东中医杂志》)、“运用虫类药的经验”(1984年第二卷第一册《四川中医》)等数10篇论文和文章。
主要科研成果有“银甲合剂”、“银甲丸”用以治疗盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、宫颈糜烂等妇科下焦慢性炎症,被卫生部推广使用。自拟益黄八针散、益鹤四君子汤、桑蛰四物汤以治疗月经紊乱为当今妇科名方。
妇科辨证四大为纲
中医临床辨证论治,主要为四诊八纲。八纲中,阴阳为纲中之纲,重在辨病属于阴证或阳证。妇科辨证,要点为寒、热、虚、实四纲。以月经病为例:月经先期多属血热,月经后期多属寒证。经前腹痛喜热熨喜按,多为虚寒,经期腹痛拒按多湿热。
证型
辨证论治
主证 特征 兼(变)证 方选
寒 面萎黄欲吐,口不渴,舌质淡嫩,苔滑而湿润或无苔。脉沉细迟缓无力 喜热饮,热熨,喜按。手足厥冷,经行后期,色黯,唾液多 温经汤,大温经汤,温经摄血汤,过期饮
热 神气充实,面唇红。苔粗而干黄或干黑。脉浮数兼急有力 喜冷恶热,手足温,腹痛拒按,经色多紫,经行先期 血色紫黑,量多质稠 知柏四物汤,先期饮
虚 气血衰减,营养不良,四肢倦怠。舌质淡嫩,苔薄。脉细小微弱 形寒厥冷,腹痛喜按。经色淡,经行后期 血虚,气虚,气血俱虚 归脾汤加味,补中益气汤,当归补血汤,人参养营汤
实
气血充盛,面唇红。小便短赤,大便结。苔厚腻兼灰黑,脉弦数 腹痛拒按,经色紫,有血块及腐臭气 偏瘀,偏热,火旺血热 桃仁承气汤,血府逐瘀汤,清经汤,两地汤
子宫肌瘤化瘀为主
子宫肌瘤是一种良性肿瘤,由平滑肌和纤维组织构成。偶有少数恶变为肉瘤。肿瘤呈圆形,大小不一。一个子宫内常常会长出几个肌瘤。其临床表现为经期延长,量增多,痛经,出现不规则**流血和流黄水。常引起继发不孕。小便增数增多,有尿急或尿潴留。并有贫血表现。妇科检查发现子宫体增大,质硬,表面高低不平,大的肿瘤可在腹壁扪到。
本病属中医“症瘕”范围,病因为湿浊邪气瘀滞胞宫、胞络,影响气血运行,气血凝滞、冲任受损而致病。
特征:腹中硬块,按之不移,经期延长,经量增多,痛经,带下,有时小便淋沥。脉型:沉涩或沉迟。
舌:舌质红,苔薄黄。
治则:活血化瘀,佐以清湿。
处方:通窍活血汤合血府逐瘀汤加减。
王老临床经验活血化瘀常选用虫类药,如:地鳖虫9克,水蛭9克,地龙15克,蜈蚣2条,乌梢蛇9克。
其余配补气益血:选用党参24克,鸡血藤18克,生黄芪60克,桑寄生15克,菟丝子15克,鹿角胶15克。
消炎清湿:选用红藤24克,蒲公英24克,败酱24克,桔梗9克,琥珀末6克(冲服或布包煎)。
行气:选用槟榔6克,厚朴6克,台乌9克。
止血:选用仙鹤草60克,夏枯草60克,大小蓟各12克,茜草根9克。
调脾胃:选用鸡内金9克,九香虫9克,山楂9克,神曲9克。