一药之增损,其效立见
2010-05-01 12:56 6楼
记得上学时和刚参加工作不久后,经常听老师和老一辈中医讲前贤在别人处方上增减一味药物,就会使疗效大增的案例。当时真是心悠悠然无限向往之,真不知我辈何时才能达到此种境界。
这几年逐渐也有了类似的经历了,在欣欣然的同时回头再想,这种事是可遇而不可求的。
1。需要前医的处方不离大格。否则前医处方根本不可用,也就谈不到一味之加减了。
2。后医与前医的思维方式、用药习惯要有相同之处。否则另起炉灶虽可愈病,却无此佳话了。
3。后医总要比前医的水平略高一点。若略低一点,见前方不效,必然只能另辟思路了。
由于以上几种原因的限制,所以另外处方治好病的情况多,而一药增损其效立见的情况少,才会成为佳话。倒并不是有过这种经历的医者水平必定就是多高了,至少我是这样的。
这几年逐渐也有了类似的经历了,在欣欣然的同时回头再想,这种事是可遇而不可求的。
1。需要前医的处方不离大格。否则前医处方根本不可用,也就谈不到一味之加减了。
2。后医与前医的思维方式、用药习惯要有相同之处。否则另起炉灶虽可愈病,却无此佳话了。
3。后医总要比前医的水平略高一点。若略低一点,见前方不效,必然只能另辟思路了。
由于以上几种原因的限制,所以另外处方治好病的情况多,而一药增损其效立见的情况少,才会成为佳话。倒并不是有过这种经历的医者水平必定就是多高了,至少我是这样的。
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菟丝子15、桑寄生15、鹿角霜30、山萸肉60、蜂房10、马齿苋30、牡蛎50、仙鹤草50、龙骨50、乌贼骨30、地俞20、黄芪60、升麻炭6、柴胡6、棕榈炭20、鹿衘草30、益母草60、枳壳10、三七10,2剂水煎服,服后未见任何变化。
①观此方,补气升陷为主,且重用山萸肉、仙鹤草,融张锡纯、朱良春先生验药,可谓面面俱到,据患者讲,其医对此方亦颇为自诩,云药后必效。但药后寸效未渐,其因即在益母草上。该医重用益母草,估计是参考了超声提示的子宫内膜增厚,以瘀血论治使然。参考现代检测手段原本不错,错在把子宫内膜增厚与瘀血等同,变衷中参西为衷西参中。子宫内膜增厚者固然多属血瘀,却非必然。此患舌脉体证全无瘀血证,而呈一派气阴两虚、阴损及阳的表现,故而不宜大剂活血。②再从中医角度来看,活血止血原是止血一法,适用于瘀血不去新血难安的出血,而不是全都适用。③兼备法也是中医常用的一种重要手法,但兼备之药必需有明确的兼备之证,才能做到裘沛然先生所说的“借兼备以奇中”,而不是叶天士所批评的“假兼备以幸中”。
此患漏下40余日不止,面白甲淡已近贫血,当务之急当属塞流。前医处方中益母草属狗尾续貂之败笔,其余诸药虽不中亦不远矣。故前方勾去益母草,令服2剂。药后血果止,再处滋阴补气之品,数剂而安。