中医理论营卫气血津液学说统领阴阳五行学说【七】

中医理论营卫气血津液学说统领阴阳五行学说【七】
山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授(退休)郝守玉
从伤寒论来看,三阳三阴是发热性证侯的哲学导向,是阴阳五行学说在发热性证侯中的应用,而发热性证侯的真正辨证纲领是营卫气血津液学说。伤寒六经病理的中心环节是营卫失调。徐培平认为六经通过“开、阖、枢”作用,控制和调节营卫在人体各部位量的虚盈分布和功能效应。六经病的实质是六经的“开、阖、枢”功能失常,导致营卫失调,并造成的脏腑气血津液功能紊乱。
六经反映人体阳气的层次性分布,又反映精血津液等的相应变化。六经病证即是人体之气在天地之气的影响下运行失调的结果。六经病证候表现了以机体阳气为主导方面的邪正斗争势态,伤寒六经证治均着眼于机体本身阳气之变动。六经经脉以“开(开放)、阖(闭合)、枢(枢纽)”的三种不同作用使脉内外运行的营卫之气“气里形表而相成也”,营卫气血津液在六经中的波荡运动是一个由阳(经)到阴(经),由阴到阳,由初到盛,由盛到衰,由衰到转的阴阳运转递变过程。“开、阖、枢”之间是一个完整而辩证的整体,有开则有阖,有阖则有开,开、阖之间又离不开枢转。由于在人体内及人体与天地之间都存在阴阳的出入变化,因此,他们之间都会有门户存在。六经“开、阖、枢”适时改变阴阳出入门户状态,使人体的阴阳出入变化与四时阴阳的变化协调同步,这是健康的保证。六经“开、阖、枢”关系到体内营卫气血出入升降,关系到人体本身及与天地的协调。六经“开、阖、枢”发生障碍,必然导致六经病的发生,引起相应部位的营卫及其脏腑气血津液阴阳失调,升降紊乱。
伤寒论作者,把人体的营卫气血津液变化,以开、阖、枢的三种不同运转方式,表明在六经轮廓场所中的阶段变化,是由初到盛,由盛到衰,由衰到转的波荡运动过程,以阴阳哲学方法为导向,加以解释说明,也就是由阴阳的哲学方法导向,巧妙地转入营卫气血津液为纲领的辨证论治体系之中,开辟了以营卫气血津液为纲领的,中医学辨证论治规范体系的先河,奠定了千百年来以营卫气血津液为纲领的中医学辨证论治的基础。所以说营卫气血津液学说是中医学当之无愧的中医学纲领。阴阳学说只是哲学导向。