请求帮忙,不胜感激

问诊单
一、一般情况:
姓名: 保密
性别: 男
年龄: 26
职业: 保密
婚否:已婚
身高 : 170cm
体重 : 57kg
胖瘦: 瘦
面色:正常黄皮肤
籍贯: 江西
联系:qq:1610117892
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:早泄,体虚乏力
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:自小体虚乏力,零八年开始性生活即患早泄,一直如此。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:没得过什么病,无家族史,只割包皮和甲沟炎动手术住院。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答:只做过胃镜,得浅表性胃炎,无其他西医诊断。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答:无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答:不抽烟;不吃甜食;基本不在外就歺;以前喝酒经常吐,近期极少饮酒;
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答:外向;性急;烦脑多,偶尔生气。

五、中医四诊情况:

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答:很少感冒;冬天手脚冰凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答:不运动或天气特别热很少出汗;从不发烧。
3、头痛,头晕?
答:偶尔痛,晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:胃只要喝酒或吃脏食物就痛,四肢乏力,站久易酸麻。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答:大便一般一次,只要吃脏东西就拉稀;小便尿频。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答:饭量一般,挑食,喜吃咸辣味;胃只要吃脏东西或凉食就不舒服;口易干,喝水很多,没事就喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答:极少胸闷,经常气短。
8、耳聋?鼻塞?
答:听力不好,有点遗传;鼻炎多年。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:经常失眠;少梦;睡眠质量不高,总想补睡,但补睡质量更低。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:皮肤正常黄色;不肿胀;脚气多年,经常发痒。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,
苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答:没经过专业人士诊看。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答:脉相虚弱。