病程20余年、痹症顽疾治疗探讨

2010-04-22 16:56 12楼
2010-03-20十诊(带药)
服药期间,因其娘家施工,又逢天气降温,患者骑摩托来回往返20余里前去帮忙,感受风寒,当日即感腰痛、下肢冷僵痛,逐日加重,不能来诊,托人带药回去。
R 熟地30 鹿茸6 白芥子20 干姜15
麻黄12 炙甘草10骨碎补30 葛根20
炒杏仁10桂枝15 当归10 川芎10
红参10 炒白术15 枳壳15 丹参20
乳香10 没药10 玄参20 生地20
制附子20 黄芪50 焦三仙各20 砂仁10
姜枣
4剂
2010-04-22 17:05 13楼
2010-03-29十一诊
服上药,诸症稍减,蹒跚而来,行动困难,腰痛,下肢僵痛,伴鼻塞,咳嗽,舌质淡红苔薄腻,右脉寸稍浮关浮滑尺沉弦,左脉寸关浮滑尺沉弱。
肾着汤麻黄附子细辛汤加入。
R 茯苓30 桂枝20 干姜15 炙甘草10
麻黄15 细辛 5 制附子20 炒杏仁10
红参10 川芎10 威灵仙10 独活20
当归10 骨碎补30 葛根20 黄芪60
熟地30 砂仁10 鹿角片10 白芥子20
制龟板15 肉桂10 炒白芍30 枳壳15
炒白术15 乳香15 没药15丹参20
生姜5片
4剂
2010-04-22 17:12 14楼
2010-04-06十二诊
服上药,诸症改善,纳食佳,大便色黑,腰困痛,稍心悸,舌质红苔薄,脉左右虚弦稍数,关浮尺弱。
R 茯苓30 桂枝20 干姜15 炙甘草10
麻黄15 细辛 5 制附子20 炒杏仁10
红参10 川芎10 威灵仙10 独活20
当归10 骨碎补30 葛根20 黄芪60
熟地30 砂仁10 知母15 鹿角片10
白芥子20炒白术15 炒白芍30 制龟板15
肉桂10 生山芋20 黄柏6
生姜5片
4剂
2010-04-22 17:20 15楼
2010-04-14十三诊
服上药,诸症明显改善,右臂疼痛减轻好多,基本可以高举过头,腰痛减轻明显,精神好转,疲乏感减轻,正逢月经来潮,血色鲜红,无血块,自述月经比以前强,眼睑稍浮肿,舌质淡苔薄,右脉浮滑尺沉弱,左脉虚弦寸关浮尺小沉弱。
继前方加减
R 茯苓30 桂枝20 干姜15 炙甘草10
麻黄15 细辛 5 制附子20 炒杏仁10
红参10 川芎10 威灵仙10 独活15
羌活6 当归10 骨碎补30 葛根20
制半夏15五味子10 熟地30 鹿角片10
白芥子20炒白芍20 制龟板15 砂仁10
肉桂10 黄芪60 炒白术15
生姜5片
4剂
隔日一剂
2010-04-22 18:47 16楼
十三诊补充
鼻流清涕,打喷嚏,鼻痒基本消除。
2010-04-22 19:08 17楼
回复 1# 达夫


不知名的止痛药

我这里的一些腰腿痛的患者喜好用一种邮购来的所谓中药胶囊,止痛效果可以,长期用的副作用很多,,怀疑主要是激素类为主。因其起效快,现在很多人有急功近利,劝都劝不住..
2010-04-22 19:12 18楼


这两个药对胃的刺激性就很大,,,但喜用此对药的张锡纯却很少提及,是否现在的药与他当时用的有区别还是制法不同?
2010-04-22 20:22 19楼
乳香、没药解
乳香∶气香窜,味淡,故善透窍以理气。没药∶气则淡薄,味则辛而微酸,故善化瘀以理血。其性皆微温,二药并用为宣通脏腑流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹疼,产后瘀血作疼,月事不以时下。其通气活血之力,又善治风寒湿痹,周身麻木,四肢不遂及一切疮疡肿疼,或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡,能解毒、消肿、生肌、止疼,虽为开通之品,不至耗伤气血,诚良药也。
乳香、没药不但流通经络之气血,诸凡脏腑中,有气血凝滞,二药皆能流通之。医者但知其善入经络,用之以消疮疡,或外敷疮疡,而不知用之以调脏腑之气血,斯岂知乳香、没药者哉。
乳香、没药,最宜生用,若炒用之则其流通之力顿减,至用于丸散中者,生轧作粗渣入锅内,隔纸烘至半熔,候冷轧之即成细末,此乳香、没药去油之法。

对于这两味药,我所用的(药店)乳香是生的,没药大多炒过。
我认为,张锡纯所用都为生品。
至于对胃的刺激,可能引人而异。
确实是好药,不过应用时应注意对胃的刺激问题。
2010-04-22 20:27 20楼


我也是这样认为的,除了激素,可能还有各种止痛药如双氯灭痛、炎痛喜康、消炎痛等。
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