请帮我看看!!
2012-07-27 15:16 8楼
无事; 说: 无事 发表于 2012-7-26 18:05 最好填问诊单和上传舌照包括舌上面和舌下面的相片
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:20 职业:学生 婚否:否
身高 :163 体重 :52 胖瘦:不胖不瘦 面色:黄,发暗
籍贯:重庆 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每天睡了都觉得累,嘴唇颜色暗不红润,并且本身具有颈椎病,睡眠多梦不好。脸色很不好,跟皮肤本身的肤色要暗沉。月经也不准时。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
我猜测可能是有段时间没有好好规律的吃饭,为了减肥,吃过几天减肥药,还有两天,一天吃5个苹果,一天喝5瓶酸奶,加上那段时间心情很不好,有一天脸突然变黑了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
得过季节性寻麻疹。小时候贫血,因为挑食把,还有缺锌缺钙算吗?
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
现在还没去看过。但是之前去看过一个中医看痘痘,吃了药倒是好一点,脸色也好些了。因为要上学就没坚持吃。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
好像没有,只是我爸爸嘴唇也是乌紫色的。
个人嗜好:喜欢干炸的东西,冷饮之前很喜欢,现在一般。
性格喜恶:陌生人内向,熟人疯子,有点想到做什么就马上想去做。有时候会生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
恩自从感觉身体不对后身体就开始没之前好了,感冒多了,之前很少发烧,现在多了,感冒原来不吃药能好,现在只会越来越严重。没有发冷发热的感觉。又怕冷又怕热。脸上发热较多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
包括屁股在内的上半身易出汗,天气热或者运动的时候。有点多。脚出汗多。会发烧。
3、头痛,头晕?
都有,跟颈椎病也有关系把。痛明显点,晕还好。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
恩。腰也会痛。感觉没有精神。酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次或两次。正常量。偶尔有点稠腻。有时候黑色,有时候深,大多数为深黄色。没有。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常。干炸的辣的味道大的。不是很舒服,会有胀饱感,有点不很好消化的感觉。口干,饮水有点多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
都有。
8、耳聋?鼻塞?
会耳鸣。我有鼻炎。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
超过十二点不好入睡。每天都做梦很累。嗜睡!
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤不算白,但脸上暗沉更黄,!是混合型皮肤。眼睛上眼皮经常是有点肿的。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期不稳定。不是很多。会有红色的小血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有。有点多。有时候白色,有时候黄。有点腥。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无。
七、其他需要补充的情况?
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我发现我全身上下太多毛病 如下!!
1)冬天手脚冰凉'特别是冬天'但是夏天有时候也没别人热'手掌没有很红的那种血色的感觉
2)有黑眼圈 '每天十二点睡觉'眼袋也有'并且总是觉得没精神'想睡觉'并且脸色黯淡 有点黄!还有点黑!反正比脖子的颜色很有差!嘴唇的颜色也有点深'
3)经期的时候量有点少'差不多三天到四天就完了 '并且还有粘粘的一团团的小东西'经期的时候肚子还会腹胀'肚子咕咕叫'
4)舌边上有齿印'好像没有什么舌苔(是不是有问题)'
5)夏天走一会路就会出好多好多汗'像水一样流' 冬天坐着不动也会在胳肢窝出冷汗'跟别人去蒸桑拿我就是最后出汗的那个
6)有时会觉得胸闷喘不上气来'还会心慌'有时候脸上是热的但是手脚是冰凉的'手指甲有明显的竖纹'基本上没有月牙了
7)之前得过湿疹'大概在17岁的时候现在21了基本没有过'那时候去看医生说是季节性寻麻疹 主要长在腰 腿 背'在张季节性之前脚上还长过很小颗粒一大片的湿疹
8)觉得嗓子里老堵着什么东西'没有咳过痰'走一会路会觉得腰酸'
9)说话中气不是很足'大便有时候沾屁股 偶尔会干燥'身体上的肉是松的'
10)之前额头有痘 长了很久了'但是最近一年开始右脸长痘'最开始的时候只一颗好了再长 并且好得很慢'但是最近右脸开始持续冒痘'左脸也有一两颗 就去看中医'医生说我脸色不好是气血不足'说长痘是不运动不流汗毒素没办法排除去 堵住了毛孔
你们一定要看到我!我真是觉得无助 我宁愿喝再苦的药也要把身体调理好
之前有一段时间我减肥就是每天饭不好好吃'那段时间心情也不好'然后搞得脸变黑了 后来回去好好吃饭好些 但是却一直很暗沉很不好!那段时间正好是夏天很热的时候'出去走一会儿就会出很多的汗'应该就是很虚把那时候
我是不是气血两虚'贫血很严重呢? 还有脾胃也很不好呢?