李建华主任医师治疗缺血性股骨头坏死临床经验总结

李建华主任医师治疗缺血性股骨头坏死临床经验总结
李庆贺
摘要:介绍李建华主任医师以补肾强骨、活血化瘀、通络止痛法, 以中药治疗股骨头坏死的临床经验。
关键词:缺血性股骨头坏死; 临床经验; 李建华
李建华主任医师是李氏正骨第七代传人,从小受家庭的影响,喜爱专研医学,继承了李氏正骨的全部精华,运用祖传的李氏正骨疗法,为广大骨病患者解除痛苦。李建华主任医师继古不泥,发展不离宗,并在国内发表了多篇论文。现任黑龙江省七台河市政协委员,被市卫生局认定为名中医。黑龙江省李氏正骨,被评为我省第七代非物质文化遗产,并认证李建华为唯一代表性传承人。他从医从教40余载,致力于骨病的临床研究, 尤其对股骨头缺血坏死的中医辨证治疗方面有独特和丰富的临床经验, 方法灵验, 用药精确, 疗效满意。现将李建华主任医师对缺血性股骨头坏死的治疗经验归纳总结如下:
病因病机
缺血性股骨头坏死,为常见的骨关节病之一,发病以局部创伤、过度劳损、术后骨破坏、过度使用激素药物、酗酒引起的股骨头坏死多见,致病特点是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血变性坏死[1]。
祖国医学认为,本病属于“骨浊”、“骨痹”范畴,与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚 反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。肝主筋藏血,与肾同源,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量。“心主血,肝藏血,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏,”若血液藏运不周,营养不济,是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天之本,万物生化之源,使脾健胃和,则五谷腐熟,化气在血,以行营卫,若脾胃失健运,生化气血之源,则筋骨肌肉皆无气以生[2]。
辨证施治 李建华主任凭借多年临床经验,按照中医理论将本病辨证分型为肾阴亏损、肾阳亏损、脉络於阻、湿热蕴结四种证型,并提出了补肾强骨、活血化瘀、通络止痛、清热除湿之法。李建华教授发掘李氏正骨七代秘方,结合多年临床经验,研究出了治疗缺血性股骨头坏死的专方“李氏通血补肾生骨汤”,具有活血化瘀,清热除湿,通络止痛,补肾强骨的作用,加速局部血液循环,促使股骨头周围毛细血管再生,重建微循环,加速成骨细胞增殖,使断裂的骨小梁重新续接,新骨生长。“李氏通血补肾生骨汤”对治疗缺血性股骨头坏死有明显而有确切的疗效,在临床应用时以本方为主方,随证加减,可达到事半功倍的效果[3]。
“李氏通血补肾生骨汤”主要成分如下:川芎30g,丹参50g,泽泻50g,制水蛭10g,川牛膝30g,怀牛膝30g,黄芪50g,当归15g,淫羊藿30g,煅自然铜30g,麦饭石 30g,煅狗骨30g,接骨木30g,九节茶30g,制元胡30g。肾阴亏损者加山茱萸、枸杞子、女贞子,;肾阳亏损者加杜仲、续断、肉苁蓉;脉络於阻者加乳香、没药、鸡血藤;湿热蕴结者加茵陈、秦艽。配合功能锻炼可恢复患肢的活动能力, 促进功能恢复。从而达到最佳的治疗效果。治疗期间应禁止饮酒以及应用激素药物,忌食生冷辛辣食物, 减少房事,避免负重。李建华主任注重医患合作,动静结合,筋骨并重,不急于求成,对每一位患者精心治疗,以李氏通血补肾生骨汤”水煎服,早晚各一次饭后服,15天为一疗程,疼痛基本消失,活动度改善。对症状有反复发作的患者, 李建华主任耐心给患者讲解病情,使患者放下思想包袱,及时就诊, 定期复诊, 症状缓解后将“李氏通血补肾生骨汤”改为丸药,继续服用以巩固疗效,防止病情反复,从而达到最佳疗效,减轻病人痛苦。
讨论
现代医学研究显示造成缺血性股骨头坏死的主要原因是由于不同病因导致股骨头血流运行障碍所致,所以治疗本病的关键是改善局部血液循环,促进死骨吸收和新骨重建, 使患者临床症状消失, 股骨头逐步复原[4]。
中医理论认为:“肝主筋,肾主骨,肾气足能充髓益精,滋养筋骨,使筋骨强劲。气主煦之, 血主濡之”。《灵枢》曰:“血和则筋脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利”。李建华主任认为股骨头坏死的原因主要有即瘀、虚、痰湿,以及局部关节损伤是导致本病发生的主要原因。而局部伤损是本病发生的诱因。人体正气亏损、气血不足、肝肾亏虚,则骨髓空虚。股骨头关节受损可导致瘀血痰湿停滞于股骨头局部关节,引起局部关节的气血瘀滞、经脉不通,终导致股骨头坏死。
李建华主任在治疗的同时更主张疾病的早期预防和治疗,提倡“未病先防,即病防变”。疾病发生的早期,及时采取防治措施, 积极配合治疗, 防止疾病的发生与传变。以整体观念为理论依据, 掌握疾病的传变规律, 治疗疾病于未传之时,是预防疾病发生、发展最关键的环节,对于高危人群做好宣传防范工作,减少疾病的发生。酗酒是北方男性起病的最主要原因,限制饮酒、鼓励戒酒可降低股骨头坏死的发病率以及疾病的进展, 这是我们全社会共同的责任。其次减少激素类药物的使用,严格控制激素类药物的用量,预防股骨头坏死的发生。在治疗过程中注意适当休息,减少过劳、负重、远行,减少股骨头的压力,保持股骨头局部的血流通畅,使临床症状消失, 股骨头复原[5]。
参考文献
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[2]孟东方,李慧英. 补肾活血饮治疗激素型股骨头坏死11例.光明中医[J].2009. 24 (3).
[3]王峰,丁锷,李保泉.股骨头缺血性坏死的中医分型和治疗.中医正骨[J]2005 .17 (7) .
[4]张新宽,柴青芬,张明辉,张炳然.“疏经四法”治疗股骨头缺血性坏死的临床观察.实用医药杂志[J]2010 .27(05).
[5]曾平,韦标方.何伟教授运用“治未病”理论指导股骨头坏死防治经验介绍.新中医[J].2009.1.41(1).