病案探讨之咳嗽案
2008-09-12 15:07 8楼
我出差十天,今天刚回来看到大家对此案非常关注,甚感高兴。现将原案的治验结果贴出,供大家参考、学习。
服药3剂,寸效未见。因思:《内经》所云之寒者热之,热者寒之,乃千古不破之真理,然此证何故不效也。又思:清气化痰丸一方均取姜汁为丸,姜汁者,辛温行散之药也,入肺之药也。痰也者,乃阴霾之物,非阳不能化,故痰火之证常于大队化痰药中酌加温化之品以化痰。干姜者,入肺而温,善化肺中之阴寒,宜用干姜替生姜汁治之。乃于原方中加入干姜1克。服药2剂,愈。
某医问:仅用干姜1克是否太少?答曰:痰热之证仅可以辛温相佐,不可为主也,过用则热必炽,而病不除也。
服药3剂,寸效未见。因思:《内经》所云之寒者热之,热者寒之,乃千古不破之真理,然此证何故不效也。又思:清气化痰丸一方均取姜汁为丸,姜汁者,辛温行散之药也,入肺之药也。痰也者,乃阴霾之物,非阳不能化,故痰火之证常于大队化痰药中酌加温化之品以化痰。干姜者,入肺而温,善化肺中之阴寒,宜用干姜替生姜汁治之。乃于原方中加入干姜1克。服药2剂,愈。
某医问:仅用干姜1克是否太少?答曰:痰热之证仅可以辛温相佐,不可为主也,过用则热必炽,而病不除也。
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咳嗽数年,近两个多月来加重。医始以西药治之不效,后又以中药止咳化痰,化饮止咳、清化痰热之剂仍不效。审其咳嗽阵阵而作,痰难咯出,且咽喉有阻塞感,舌苔黄白而腻,脉滑而数。因思滑数之脉者痰热阻肺也。治宜化痰清热。处方:制南星10克,半夏10克,橘红10克,杏仁10克,川贝母10克,瓜蒌15克,黄芩10克,枳壳10克。
服药3剂,寸效不见。根据以上脉、证及治疗经过写出你的治疗方案及处方用药。