方不对证,一试题求解。
2012-07-02 21:42 6楼
见肝之病,知肝传脾,当先实脾。反复的以为疏肝理气,很容易导致中焦气机升发无力,进而出现其他症候的。
⬅ 生脉散的最佳比例是多少? | 老茶馆 | 高尔鑫 ➡ |
⬅ 生脉散的最佳比例是多少? | 老茶馆 | 高尔鑫 ➡ |
病人孙某某 性别,女 34岁 云南籍
因母病卒,时欲叹息,精神忧郁,性情暴怒,一次思怒后,自感胸肋窒痹,胁脘痞满涨痛,不思饮食,吞酸嗳气,恶心呕吐,头晕头疼,时而口苦。诊时脉沉玄,舌质淡红,苔薄白,大便微稀,小便少。医者诊为肝郁气滞,治拟行气开郁,方用越鞠丸加木香,枳实,厚朴,砂仁,乌药,服二贴症除病解。之后,上证反复发作,每进本方均颇见效;患者自信有病有药,不予注意。三月后,上证复作,胸脘剧痛难忍,急进上方,痛不减而加剧,急往就医。诊时证同前述,脉沉玄细,舌质红,无苔,大便未解,小便微黄。此属何证?当拟何法施治?既往治疗当否?
个人认为此病人初起,胸肋涨满,不思饮食,吞酸嗳气,恶心呕吐,大便微稀比较类似越鞠丸证但病人有头晕头疼,时而口苦应为小柴胡汤证。久误服越鞠丸加木香,枳实,厚朴,砂仁,乌药等化湿之药虽暂缓气机梳理,湿化而泻止。然病因终究未除。长久少阳相火久郁更热则,脉沉玄细,舌质红,无苔,大便干,小便黄。治当小柴胡汤加川芎,当归,生地,熟地,火麻仁,石韦。