持脉总论

脉状繁多未可以二十八字尽也然于表里阴阳气血虚实之义颇能括其纲要矣如内经之所曰鼓者且浮且大也曰搏者且大且强也曰坚者实之别名也曰横者洪之别名也曰急者紧之别名也曰喘者且浮且数也曰躁者且浮且疾也曰疏者且迟且软也曰格者人迎倍大也曰关者气口倍大也此二脉者后世不深维内经之旨而误作病名也(阴阳不相应病名曰关格即以脉名病有何不可仲景曰关则吐逆格则不得小便未尝专为病名)曰溢者自寸口上越鱼际气有余也曰覆者自尺部下达臂间血有余也如仲景论脉曰纵者水乘火金乘木也曰横者火乘水木乘金也曰逆者水乘金火乘木也曰顺者金乘水木乘火也曰反者来微去大病在里也曰覆者头小本大病在表也曰高者卫气盛也阳脉强也曰章者营血盛也阴脉强也曰刚者高章相搏也曰者卫气弱也阳脉衰也曰卑者营血弱也阴脉衰也曰损者卑相搏也内经十二仲景十二凡得二十四脉未尝非辨证之旨诀而世皆置若无闻则有惭于司命之职矣虽二十八字亦以含藏诸义然不详二十四字之义又安能入二十八字之奥哉而犹不止此也阴阳不可不分而剖色脉不可不合而稽尺肤不可不详而考主病不可不谙而识四者得而持脉之道思过半矣脉要精微论曰微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始始之有经从五行生生之有度四时为宜彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒四变之动脉与之上下是以圣人持脉之道先后阴阳而持之若阳动阴静阳刚阴柔阴升阴降阳前阴后阳上阴下阳左阴右数者为阳迟者为阴表者为阳里者为阴至者为阳去者为阴进者为阳退者为阴其恒经也或阴盛之极反得阳象或阳亢之极反得阴征或阳穷而阴乘之或阴穷而阳乘之随证更迁与时变易此阴阳之不可不分而剖也岐伯曰察脉动静而视精明察五色观五脏有余不足六腑强弱形之盛衰以此参伍决死生之分又曰形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已脉从四时谓之可治脉弱以滑是有胃气灵枢曰色脉与尺如鼓桴相应青者脉弦赤者脉钩黄者脉代白者脉毛黑者脉石见其色而不得其脉反得相胜之脉则死矣得相生之脉则病已矣又云精明五色者气之华也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐青欲如苍璧不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黑欲重漆色不欲如地苍此色脉不可不合而稽也灵枢曰审尺之缓急大小滑涩肉之坚脆而病形定矣目窠微肿颈脉动时咳按之手足而不起风水肤胀也尺肤滑而淖泽者风也尺肉弱者解安卧脱肉者寒热不治尺肤涩者风痹也尺肤粗如枯鱼之鳞者饮也尺肤热甚脉盛躁者病温也脉盛而滑者汗且出也尺肤寒脉小者泄而少气尺肤炬然寒热也肘所独热者腰以上热手所独热者腰以下热肘前独热者膺前热肘后独热者肩背热臂中独热者腰腹热肘后粗以下三四寸热者肠中有虫掌中热者腹热掌中寒者腹寒鱼上有青脉者胃中寒尺炬然热人迎大当夺血尺坚大脉小少气有加立死又曰脉急者尺肤亦急脉缓者尺肤亦缓脉小者尺肤亦减而少气脉大者尺肤亦贲而起脉滑者尺肤亦滑脉涩者尺肤亦涩此尺肤不可不详而考也脉要精微论曰长则气治短则气病数则烦心大则病进上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少涩则心痛浑浑革至如涌泉病进而色弊绵绵其去如弦绝者死平人气象论曰脉短者头痛脉长者足胫痛脉促上击者肩背痛脉沉而坚者病在中脉浮而盛者病在外脉沉而弱寒热及疝瘕少腹痛脉沉而横胁下有积腹中有横积痛脉沉而喘曰寒热脉盛滑坚者病在外脉小实而坚者病在内小弱以涩谓之久病浮滑而疾谓之新病脉急者疝瘕少腹痛脉滑曰风脉涩曰痹缓而滑曰热中盛而紧曰胀臂多青脉曰脱血尺脉缓涩谓之解安卧脉盛谓之脱血尺涩脉滑谓之多汗尺寒脉细谓之后泄尺脉粗常热者谓之热中此主病之不可不谙而识也如上所述不过大略耳若欲达变探微非精研灵素博综百家不可也许引宗曰脉之候幽而难明我意所解口莫能宣也口且莫能宣而笔又乌能写乎博极而心灵自启思极而神鬼将通则三指有隔垣之照二竖无膏肓之遁矣
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