李中梓--郁伤中气案

2012-06-27 07:29 楼主
给谏许霞城,悲郁之余,陡发寒热,腹中满闷。医者谓为外感风而内挟食也。

余独以为不然。举之无浮盛之象,按之无坚搏之形,安在其内伤外感乎?不过郁伤中气耳。以补中益气加木香、白蔻,十剂而复其居处之常。
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2012-06-27 07:29 2楼
一分寒热,既有一分表证

亦非尽然
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2012-06-27 07:33 3楼
“有一分恶寒,就有一分表证”吗?
/threads/51332
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2012-06-27 12:33 4楼
孙洪彪 说:
“有一分恶寒,就有一分表证”吗?
/threads/51332

”有一分恶寒,有一分表症“是辨别外感的传变层次时依据之一,对杂病不一定适用,在外感病中也并不尽然,比如阳虚体质的人外感寒邪,比如直中脏腑。
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2012-06-27 12:39 5楼
陡发寒热,是往来寒热吗?这种郁症极少见到。
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2012-06-27 15:33 6楼
mlgwyh 说:
陡发寒热,是往来寒热吗?这种郁症极少见到。

原案记述如此

心中也多疑惑,愿智者指教
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2012-06-27 22:10 7楼
“举之无浮盛之象,按之无坚搏之形,“--脉象似乎没什么大问题,较平和。可能就是气的吧。
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2012-06-28 07:56 8楼
孙洪彪 说:
原案记述如此

心中也多疑惑,愿智者指教

昨晚读了焦树德关于补中益气汤应用的论述,豁然开朗,我们读书的功力不够啊,被原文所囿。本案讲“郁伤中气”,我们被“郁”字所惑,患者如真的肝郁气滞,其脉能无弦乎?患者乃是久思伤脾呀!焦师曰:饥饱劳役,伤其脾胃,中焦阳气下陷,则阴火上浮,故身热心烦(非外感之实热),头为诸阳之会,清阳不升,则浊气上逆,故头痛(头痛时作时止,不像外感常痛不已),正虚邪陷,邪正相争故寒热似虐,久久不愈。若误作外感治,则重虚元气。
如此看来,本案的脉象肯定为虚大,浮取右关略带滑相,沉取两寸甚至两关不耐按或沉无(阳陷于阴也)。本案的辨证要点是舍症取脉,去年因中气下陷所致的杂症我治了很多,也多是舍症取脉。古人惜字如金,读医案时我们即要看脉证来考验我们的功力,也要能据方药倒推出医案记载不详的症状,以供临床时参考。希望孙兄多交流、多批评。
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2012-06-28 08:50 9楼
mlgwyh 说:
昨晚读了焦树德关于补中益气汤应用的论述,豁然开朗,我们读书的功力不够啊,被原文所囿。本案讲“

伤及中气,多是个缓慢的过程

此案却是陡发发病,难免让让一头露水了

不过读古人医案能引发多方面的思考本身就是一种收获,先生见解有理
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2012-06-28 10:02 10楼
孙洪彪 说:
伤及中气,多是个缓慢的过程

此案却是陡发发病,难免让让一头露水了

中气下陷形成的原因有饮食不节、操劳过度、思虑过度等。本案患者本来就有中气下陷的毛病,思虑过度是病情加重的诱因。所谓:“有什么样的性格就会得什么样的病”。说的就是这种人啊。
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2014-02-08 19:29 11楼
左无浮紧右无弦滑故内伤外感全无耳唯调气则愈
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