升陷汤合白虎人参汤治感冒后遗症

代某,男,58岁。2012年2月初患感冒,吃普通感冒药,无效。打点滴一个星期,亦无效。
患者体型较瘦。自觉心中灼热无比,口渴饮水无度(他爱喝茶水,平时不喝白开水),口中发咸。体温却不高。心悸,腰膝酸软。咳嗽、有痰,胸闷、嗓子痛。舌体瘦,舌质红,舌根部苔黄厚。失眠,心烦易怒。
脉诊:
右寸浮无中弱沉无
右关浮弦细略数略弱沉无
右尺浮弦沉弦硬数
左寸浮无中弱沉无
左关浮弦细沉弦数
左尺浮弦数沉弦硬略数
辨证:病人素秉气虚(大气下陷)、阴虚,患感冒治疗时应考虑其体质,用汗法因为阴虚,缺乏汗源,因为气虚气陷,缺发汗的动力;用大量消炎、抗病毒药(其性寒凉)等同于下法,则会引邪入里。 病属外感入里化热。

治则:升补大气、滋阴、清气分实热。拟用升陷汤合白虎加人参汤加减

处方:
柴胡 3克 升麻3克 当归10克 黄芪30克 花粉10克 元参15克 枳壳30克 桔梗4.5克 石膏30克 山药30克 沙参15克 党参10克 甘草3克 射干10克 金银花15克 紫苑15克
三付,水煎服。
医嘱:清淡饮食。忌辛辣、生凉、油腻、变质等食物。忌茶叶、绿豆等解药性的食物。饭后服用,多喝白开水(因茶叶有利水作用,阴虚体质之人应少用)。

效果:服药三付,诸症皆失。

按:外感病的治疗应特别注意病人的体质,生搬六经理论是行不通的,不同体质的人的传变次序是不同的,用药时据不同体质灵活加减。
本案:病人阳明气分实热,应用白虎加人参汤。因病人体质较弱,病程较久,故以元参代知母。因其阴虚,故以山药代粳米。