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内科医案 见鬼--李中梓医案

本帖由 孙洪彪2012-06-21 发布。版面名称:医案赏析

  1. 孙洪彪

    孙洪彪 闻名全坛

    文学朱文哉,遍体如虫螫,口舌糜烂,寅卯时必见二鬼执盘餐以献。向余恸哭曰,余年未满三十,高堂有垂白之亲,膝下无承欢之子,一旦抱 ,二鬼来侵,决无生理。倘邀如天之赐,得以不死,即今日之秦越人矣。遂叩头流血。

    诊其寸脉,乍大乍小,亦意其为祟矣。细察两关,弦滑且大,遂断定为痰饮之 。投滚痰丸一服,微有所下,而病患如故。更以小胃丹下痰及积,身痛减半,至明日而鬼亦不见矣。更以参、术煎汤送小胃丹,复下数行,病若失矣。
     
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  2. 孙洪彪

    孙洪彪 闻名全坛

    小胃丹

    处方来源 《医统》卷四十三引《三因》。

    药物组成 芫花1两,甘遂1两,大戟1两,大黄(酒拌蒸)1两半,黄柏(炒褐色)2两。


    功效 上可去胸膈之痰,下可利肠胃之痰。泻积利水通便。

    主治 水饮痰热互结之肩膊、胸腹疼痛,食积,哮喘,咳嗽,心悸头眩,带下。

    制备方法 上为细末,粥为丸,如麻子大。

    用法用量 每服10丸,温汤送下。

    用药禁忌 能损胃气,不宜多;唯胃虚少食者忌用。

    临床应用

    1.哮:丹溪治一人哮,1日1发,此病在上焦,不得汗泄,正当10月,遂以麻黄、黄芩各2钱,入姜汁煎服,临卧进小胃丹三十粒而安。

    2.痰饮:朱文学遍体如虫螫,口舌糜烂,余诊之,寸脉乍大乍小,意其为鬼祟,细察两关弦滑且大,遂断定为痰饮之疴。投滚痰丸3钱,虽微有所下,而病患如旧,更以小胃丹2钱与之服,复下痰积及水10余碗,遍体之痛减半,更以人参3钱,白术2钱,煎汤服小胃丹3钱,大泻十余行,约有20碗许,病若失矣。乃以六君子为丸,服4斤而愈。

    3.白带《准绳·女科》:陶遵道外姑,年七十,形瘦,善啖,白带,食前姜汤吞大补丸50丸1-2次,午膳后及临卧时各与小胃丹15丸愈。

    各家论述 《医方考》:小,消也;小胃者,消去胃中之痰物也。甘遂、芫花、大戟,能下十二经之湿痰,大黄佐之下行,黄柏制其辛烈。是方也,大毒之剂,攻杀击刺之兵也,善用则治,弗善用之则乱。
    备注 《丹溪心法》本方用法:芫花(好醋拌匀,过一宿,瓦器不住手搅,炒令黑,不要焦)、甘遂(湿面裹,长流水浸半月,再水洗晒干。又云,水浸冬七,春、秋五日,或水煮亦可)、大戟(长流水煮一时,再水洗晒干)各半两,大黄(湿纸裹煨,勿焦,切,焙干,再酒润,炒熟焙干)一两半,黄柏三两(焙炒),每服二三十丸,临卧津液吞下,或白汤一口送下,取其膈上之湿痰热积,以意消息之,欲利则空心服。按:《医学纲目》本方用法:上为末,以白术膏为丸,如萝卜子大。
     
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  3. 孙洪彪

    孙洪彪 闻名全坛

    滚痰丸

    大黄(蒸少顷,翻过再蒸少顷,即取出,不可过)8两,黄芩8两,青礞石(消煅如金色)5钱,沉香5钱,百药煎(此用百药煎,乃得之方外秘传,盖此丸得此药,乃能收敛周身顽涎,聚于一处,然后利下,甚有奇功,曰倍若沉者,言五倍子与沉香,非礞倍于沉之谓也)5钱。

    【处方来源】《准绳·类方》卷二引《养生主论》。
     
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  4. 孙洪彪

    孙洪彪 闻名全坛

    用滚痰丸没效果的原因是什么?
     
  5. Huangh

    Huangh 声名远扬

    甘遂是治癫狂之佳品。在现代精神病药到来之前。甘遂单用泻下痰积,每获良效。滚痰丸较平和但效亦不如小胃丹。 好病案!
     
  6. 金凤蝶

    金凤蝶 声名远扬

    礞痰丸治老痰胶着者好,小胃丹治痰饮互结,其逐饮之功较强。
     
  7. 飞翔的鹰

    飞翔的鹰 管理成员

    寅卯时见鬼,亦胃不和而卧不安乎?

    虽“遂断定为痰饮”,也胃中有邪。

    此君嗜饮乎?有酒癖以为痰饮之巢穴乎?
     
  8. huangdr5460

    huangdr5460 声名远扬

    好医案,关脉弦滑,胃有痰饮也。当先以小胃丹下之利之,复以参术健其脾胃防其复发。
     
  9. huangdr5460

    huangdr5460 声名远扬

    两药我都没用过,但从方理来说,滚痰丸对肺脏之痰更为适应
     
  10. 子午卯酉

    子午卯酉 声名远扬

    谢谢版主分享,学习了。
     
  11. a1131235027

    a1131235027 声名远扬

    这么犀利的医案 必须顶!
     
  12. 小草依依

    小草依依 声名鹊起

    抄录一案以供大家赏析:
    《古今医案按》里有一案:有士人观书忘食,一日有紫衣人立前曰:公不可久思,思则我死矣。问其何人,曰:我,谷神也。于是绝思而食如故。
     
  13. 冯氏珍禽养殖场1

    冯氏珍禽养殖场1 普通会员

    很不错。但还是很多不懂的地方哦。
     
  14. fubabazyg

    fubabazyg 贵宾

    分享历代名医医案,传播中医正能量
     
  15. 274027093

    274027093 声名鹊起

    中州为枢,弦滑而大,痰饮互结,心肺居上,神魄之所,精不能承,神魂颠倒,疑似鬼魅。
     
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  16. 三先生

    三先生 声名远扬

    李中梓善脉诊
    此案关键在“细察两关,弦滑且大”
     
  17. 三先生

    三先生 声名远扬

    皆有可能

    洞见病之所在,当是重点,邪之来源次之:084:
     
  18. 三先生

    三先生 声名远扬

    :080:有道理
     
  19. 東蒙布衣

    東蒙布衣 普通会员

    这个确实有营养,学习了
     
  20. gnchw

    gnchw 普通会员

    柴胡加龙牡汤,供探讨