哪些糖尿病人必须用胰岛素

“现在关于糖尿病的胰岛素治疗,出现了两种极端———有些该用的病人拒绝使用,而一些不该用的患者却趋之若鹜。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授明确指出,胰岛素是治疗糖尿病的重要手段,但不能说是最好的手段。“对于不同的患者来说,要制订一个适合他个人的治疗方案,该用胰岛素的必须要用,没必要用的坚决不能滥用。”
经过几年来的健康宣传,用胰岛素控制血糖、预防并发症等概念已经深入人心,于是很多患者接受了胰岛素治疗。“可有些新发的患者,血糖不是很高,没有任何并发症,就非要医生给他开胰岛素不可,这就很没必要。”
一般来说,经过这些口服药治疗血糖大多都能降到正常,没必要上胰岛素。不过,对于需要使用胰岛素的患者,上胰岛素则坚决不能含糊。除1型糖尿病患者必须使用胰岛素以外,在2型糖尿病患者中,下列9类人也必须使用胰岛素:出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者;肝、肾功能不好,不能服用降糖药的患者;出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者;植物神经紊乱引起胃肠功能失调,严重腹泻导致营养不良的患者;消瘦的病人;需要使用糖皮质激素等会升高血糖的药物时;妊娠糖尿病患者;处于应激状态的病人,如发生严重感染、创伤及围手术期的患者;口服药治疗效果不好的人。
随着科技的进步,胰岛素制剂越来越模拟人体自然分泌的胰岛素,所以既能将血糖降到理想的水平,又能保证患者的安全。并且,可消除患者顾虑的是,胰岛素的注射装置设计得已经越来越人性化,绝没有传统“打针”那般痛苦了,“就像被蚊子叮了一下,一点都不疼。”(张彤)