苏州名医张慕岐简介及学术经验
2010-04-17 12:31 2楼
学术经验
一、食复
饮食有节,是养身保健之要诀,尤以病后脾胃尚未恢复正常之前,食物更宜注意,稍有疏忽,即能导致病变。如昔有张××者,设肉铺于吴淞镇中,因患春温重症,高热发疹,余为诊治七次而愈。愈后四日,胃纳渐馨,其家人以为病后应予食物补充,进以肉汤干饭。患者啖之甚甘,尽两瓯。讵知未及3小时,顿觉脘胀而痛,须臾之间,痛势更剧,甚至叫号不已。其妇急召余诊,入其室,见病者踞坐床沿,自怨不该贪食,痛苦万分。余思食后未久,惟有吐法可施。遂用瓜蒂6g 赤小豆6g 浓煎徐服。服后半小时许,吐痰涎与饭屑约占所食十分之四五。其时病者气怯神疲,额汗涔涔,但痛势幸得大减。于是嘱止服吐药,另立一方,用枳壳6g 白术9g 山楂炭12g 麦芽12g 鸡金炭6g 六曲12g 木香4.5g 佩兰6g。嘱于入晚煎服。翌日往诊,其家人云:昨夜酣睡终宵,汤药未进。余切其脉甚数,扪其额炙手,是乃病后未尽之余邪与食滞为伍,已成食复之症。即以柴胡钱半,黄芩4.5g 姜半夏9g 枳壳6g 山楂炭12g 麦芽12g 鸡金6g 佩兰6g 玄明粉6g(冲)。1帖。第三诊时,身热虽大减,但便尚未行。遂用凉膈散五钱,分两次吞服,便解两次而告痊愈。
二、胃病
邻居贺××,40余岁。患胃痛将二十年,时发时止。病剧时吃些胃病成药,暂为缓解,终难根本解决。询其起病之因,谓当敌伪时期,在一家私人工厂做工,由于资方压迫,每日须深晚回家,经常遭受夜凉侵袭,且食不得饱,日积月累,逐渐形成胃病。每发先觉脘闷头胀,继则泛恶清涎,手足不温而恶寒,大便不解。痛作难堪时,略进食物,痛可稍缓。经西医检验,诊断为胃溃疡。诊其脉细滑,重按少力,可知胃虚而气化不能和降,且以寒湿内滞,郁积成病。法宜扶胃理气,祛寒化湿,佐以和营。惟积久之病,当从缓治。处方用白术18g 川厚朴9g 姜半夏15g 高良姜6g 香附12g 乌药12g 广郁金6g 煅蛤壳30g 当归15g 杜红花6g。共研极细末。每晨空腹时,以开水送服9g。连服十天,胸脘颇觉舒畅,病亦不发。于是以原方连续配服50天,服后胃痛从此停止,虽冬令严寒,有时做夜班工作,亦不发作,且胃纳较增,大便正常,多年宿疾,幸获痊可。
三、腰痛
忆昔有一陈姓商人,因腰痛邀余往诊。询其病之起因,答称五日前因携重伛偻登楼,入晚即觉腰痛,不可以转侧俯仰。自以为年近六旬,肾亏不胜所致。乃自购杜仲、胡桃等,每日浓煎饮服。连续4天,痛不稍减。余抚其痛处,不许重按。诊其脉沉涩,视其面色带青。因思《素问·刺腰论》有“举重伤腰,冲络绝,恶血归之”之文,故处方用当归尾、红花、桃仁、川续断、延胡索、香附、乳香、没药、鹿角片。浓煎后,于药汁中加黄酒一小杯饮服,冀其血行而瘀化。另以麻黄、桂枝、防风、羌活煎汤,用毛巾浸湿绞干,乘热熨于腰脊痛处,使太阳之脉络得以和畅。如法施治,连续3日而瘥。
四、虫积不孕
一女性20岁,结婚年余不孕,月经每临参差不一,腹觉稍胀而不痛,时有肠鸣,肛痒,脉弦而细滑。面色不华,唇内面白而无血色。询其经常食物则云牛乳鸡蛋、鱼肉猪肝尽多营养,视其眼白有黑点。此乃腹有虫积,血为所噬,因食品充沛,虫得以安,故腹不作痛。嘱检粪便,尽是蛔虫卵子。症情已明,当先杀虫。药用:使君子、雷丸、川楝子、芜荑、焦山楂、枳壳、川厚朴、全瓜蒌,空腹时服。进服二剂后,便下大小蛔虫数十条,予调摄为治。药用:当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、丹参、茺蔚子等治之。五剂后,症情好转。中焦受气取汁变化而赤是为血,血之来源在于脾胃,血为虫伤,治当健脾胃以生血,滋肝肾以养血,血得充而经得调,毓麟有望。处方:党参、白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归身、熟地、白芍、杜仲、仙灵脾、巴戟肉。服十剂已恢复正常,数月后怀孕。妇科经事不调原因不一,因于虫积者不甚多见。此症因确诊虫积,即予驱虫,待虫去,再予调经,俟经事调,气血则充,自有毓麟弄璋之喜。
一、食复
饮食有节,是养身保健之要诀,尤以病后脾胃尚未恢复正常之前,食物更宜注意,稍有疏忽,即能导致病变。如昔有张××者,设肉铺于吴淞镇中,因患春温重症,高热发疹,余为诊治七次而愈。愈后四日,胃纳渐馨,其家人以为病后应予食物补充,进以肉汤干饭。患者啖之甚甘,尽两瓯。讵知未及3小时,顿觉脘胀而痛,须臾之间,痛势更剧,甚至叫号不已。其妇急召余诊,入其室,见病者踞坐床沿,自怨不该贪食,痛苦万分。余思食后未久,惟有吐法可施。遂用瓜蒂6g 赤小豆6g 浓煎徐服。服后半小时许,吐痰涎与饭屑约占所食十分之四五。其时病者气怯神疲,额汗涔涔,但痛势幸得大减。于是嘱止服吐药,另立一方,用枳壳6g 白术9g 山楂炭12g 麦芽12g 鸡金炭6g 六曲12g 木香4.5g 佩兰6g。嘱于入晚煎服。翌日往诊,其家人云:昨夜酣睡终宵,汤药未进。余切其脉甚数,扪其额炙手,是乃病后未尽之余邪与食滞为伍,已成食复之症。即以柴胡钱半,黄芩4.5g 姜半夏9g 枳壳6g 山楂炭12g 麦芽12g 鸡金6g 佩兰6g 玄明粉6g(冲)。1帖。第三诊时,身热虽大减,但便尚未行。遂用凉膈散五钱,分两次吞服,便解两次而告痊愈。
二、胃病
邻居贺××,40余岁。患胃痛将二十年,时发时止。病剧时吃些胃病成药,暂为缓解,终难根本解决。询其起病之因,谓当敌伪时期,在一家私人工厂做工,由于资方压迫,每日须深晚回家,经常遭受夜凉侵袭,且食不得饱,日积月累,逐渐形成胃病。每发先觉脘闷头胀,继则泛恶清涎,手足不温而恶寒,大便不解。痛作难堪时,略进食物,痛可稍缓。经西医检验,诊断为胃溃疡。诊其脉细滑,重按少力,可知胃虚而气化不能和降,且以寒湿内滞,郁积成病。法宜扶胃理气,祛寒化湿,佐以和营。惟积久之病,当从缓治。处方用白术18g 川厚朴9g 姜半夏15g 高良姜6g 香附12g 乌药12g 广郁金6g 煅蛤壳30g 当归15g 杜红花6g。共研极细末。每晨空腹时,以开水送服9g。连服十天,胸脘颇觉舒畅,病亦不发。于是以原方连续配服50天,服后胃痛从此停止,虽冬令严寒,有时做夜班工作,亦不发作,且胃纳较增,大便正常,多年宿疾,幸获痊可。
三、腰痛
忆昔有一陈姓商人,因腰痛邀余往诊。询其病之起因,答称五日前因携重伛偻登楼,入晚即觉腰痛,不可以转侧俯仰。自以为年近六旬,肾亏不胜所致。乃自购杜仲、胡桃等,每日浓煎饮服。连续4天,痛不稍减。余抚其痛处,不许重按。诊其脉沉涩,视其面色带青。因思《素问·刺腰论》有“举重伤腰,冲络绝,恶血归之”之文,故处方用当归尾、红花、桃仁、川续断、延胡索、香附、乳香、没药、鹿角片。浓煎后,于药汁中加黄酒一小杯饮服,冀其血行而瘀化。另以麻黄、桂枝、防风、羌活煎汤,用毛巾浸湿绞干,乘热熨于腰脊痛处,使太阳之脉络得以和畅。如法施治,连续3日而瘥。
四、虫积不孕
一女性20岁,结婚年余不孕,月经每临参差不一,腹觉稍胀而不痛,时有肠鸣,肛痒,脉弦而细滑。面色不华,唇内面白而无血色。询其经常食物则云牛乳鸡蛋、鱼肉猪肝尽多营养,视其眼白有黑点。此乃腹有虫积,血为所噬,因食品充沛,虫得以安,故腹不作痛。嘱检粪便,尽是蛔虫卵子。症情已明,当先杀虫。药用:使君子、雷丸、川楝子、芜荑、焦山楂、枳壳、川厚朴、全瓜蒌,空腹时服。进服二剂后,便下大小蛔虫数十条,予调摄为治。药用:当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、丹参、茺蔚子等治之。五剂后,症情好转。中焦受气取汁变化而赤是为血,血之来源在于脾胃,血为虫伤,治当健脾胃以生血,滋肝肾以养血,血得充而经得调,毓麟有望。处方:党参、白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归身、熟地、白芍、杜仲、仙灵脾、巴戟肉。服十剂已恢复正常,数月后怀孕。妇科经事不调原因不一,因于虫积者不甚多见。此症因确诊虫积,即予驱虫,待虫去,再予调经,俟经事调,气血则充,自有毓麟弄璋之喜。
2010-04-17 12:33 3楼
医案
案一、杨××,男,64岁。
初诊:前日起四肢强直,双目怒睁,神志言语均清,身不热,体有微汗。脉细弦,舌薄绛。症属阴虚血热,血不养筋,发为痉症。治拟平肝育阴,凉血和营。
羚羊角尖0.9g(镑粉先服) 鲜生地30g 生白芍12g 小川黄连1.5g 阿胶珠6g 当归9g 潼蒺藜6g 白蒺藜6g 粉丹皮6g 明天麻4.5g 冬桑叶6g 7帖
复诊:肢强较缓,双目已复正常,脉尚细弦,精神疲软,虚象昭然。还须滋养。
大生地24g 生白芍12g 当归9g 桑寄生9g 小川黄连1.5g 阿胶珠6g 嫩双钩藤9g(后入) 潼蒺藜6g 白蒺藜6g 夜交藤12g 丝瓜络6g 2帖
三诊:四肢渐得自由,但两手尚不能握,神疲乏力,胃纳不多。脉细软。再拟育阴养血,佐以扶脾。
大生地18g 生白芍9g 当归9g 制首乌12g 厚杜仲9g 桑寄生9g 阿胶珠6g 潞党参12g 蜜炙白术9g 野桑枝15g 3帖
四诊:手指屈伸依然不利,高年气血两衰,恢复较缓。幸胃纳稍增,中宫生化之机渐振。再拟培本以治。
潞党参12g 蜜炙白术9g 生地、熟地各9g 当归12g 制首乌12g 白芍9g 潼蒺9g 川续断肉9g 杜红花3g 野桑枝15g 3帖。本方每日煎服后,药渣加水再煎20分钟,入黄酒120g,倾入面盆中,待温度适当时,双手浸入药汁内。凉则燉温再浸。
五诊:双手渐能握物,但觉无力。气血尚亏。当循原法增损。
潞党参12g 炙黄芪15g 炒白术9g 生地、熟地各9g 炒川续断9g 全当归12g 白芍9g 桂枝1.2g 桑枝15g 杜红花3g 4帖。药渣再煎,加酒,浸手如上法。
按:患者仅见肢强目睁,身无寒热,项背不强,此非太阳之为病,与《素问·病机》所谓“诸暴强直,皆属于风”,亦有不同。盖此为老年血虚里热,肝阳上亢而筋失所养,故处方首以清肝凉血治其急,次用养血滋阴顾其虚,后以气血双调培其本,如法立方,幸获收获。
案二、蔡××,男,51岁。
初诊:昨在烈日下过度疲劳,回家后气喘汗泄,口渴引饮。脉数,舌绛。暑热内袭,正气与津液均为所损。治拟益气清暑。
潞党参15g 生石膏30g 知母12g 生甘草3g 浮小麦15g 西瓜翠6g 竹叶心20针 连翘心4.5g 粳米3g(后入) 1帖
复诊:喘逆与汗泄虽已渐减,但里热仍盛,舌绛口渴,心烦不寐,脉数,溲短。法当增液清营为治。
南沙参9g 北沙参9g 肥麦冬9g 五味子3g 生甘草3g 川石斛9g 小川黄连1.5g 浮小麦12g 焦山栀9g 六一散12g(荷叶包) 鲜竹叶10片 2帖
三诊:气喘与自汗均止,寐尚未宁,溲黄。脉数较静,舌绛转淡。里热渐退。还须追踪清肃,免致余焰复燃。
川石斛9g 肥麦冬9g 小川黄连1.2g 焦山栀9g 粉丹皮4.5g 朱连翘心4.5g 茯神9g 远志肉4.5g 鲜芦根1支(去节) 2帖。
四诊:里热已清,诸症渐安,惟寐不甚宁,乃是宿恙。乘此病后,当兼顾调理之。
潞党参9g 北沙参9g 川石斛9g 细生地12g 制首乌9g 远志肉4.5g 炒枣仁6g 炒术6g 茯苓9g 交泰丸6g(包) 4帖
按:劳乏之本,骤为暑热所乘,肺气受伤,肃降失司,故喘逆口渴。热扰心营,神不得安,故汗泄不寐,津液亦由此而受损。处方首用人参白虎汤,急治其标;次用生脉散,缓顾其本;第三诊为清肃余热之方;第四诊乃调理善后之治。病无变迁,法当循序。
案三、张××,男,70岁。
初诊:咳嗽延已多日,恶风,痰如涎沫,腰酸。脉沉细。高年肾虚所致,未能以表邪为治也。
厚杜仲9g 川续断肉9g 金毛狗脊9g 甘枸杞6g 苦光杏仁9g 款冬花6g 橘红、橘络各4.5g 桑叶3g 象贝母9g 济生肾气丸12g(包) 3帖
复诊:咳嗽较有改善,惟腰部尚酸,且溲见混浊。此肾虚而膀胱有热,当标本兼顾。
厚杜仲9g 金毛脊12g 菟丝子9g 炒川黄柏6g 肥知母9g 粉萆(艹解)xie9g 车前草9g 桑叶4.5g 象贝母9g 鲜茅根12g 济生肾气丸12g(包) 4帖
按:久咳服药7帖,病即得安。盖此症虽由外感而起,延久则病传于肾,正如《素问·咳论》所说:“肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”且肾与膀胱为表里,太阳表邪内传则化热,故溲见混浊。方用益肾清热,效乃得显。
案四、车××,男,48岁。
初诊:两足步履艰难,麻木不知痛痒,已延多日。脉细涩。形色萎疲。症属寒湿久留之着痹。拟予疏利气血,祛寒化湿为治。
当归12g 川续断9g 牛膝9g 姜黄3g 羌活6g 秦艽4.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓12g 黄芪9g 10帖
另外用方:川乌、草乌各9g 留行子15g 当归30g 木瓜24g 麻黄15g 扦扦活60g
煎汤熨两足。
复诊:两足稍知痛痒,但有时仍麻木不仁。再循原意出入为治。
当归15g 川续断12g 牛膝12g 羌活6g 姜黄4.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓12g 黄芪9g 海金砂12g 络石藤12g 秦艽6g 10帖
外用方同前。
三诊:麻木已大减,痛痒略知,惟步履尚艰。药已适合症情,宜再踵前法治之。
当归15g 川续断9g 牛膝9g 姜黄1.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓9g 海风藤12g 络石藤12g 羌活1.5g 10帖
另外用盐附子2片,贴两足心,1周时去之。隔2天再贴1次。
四诊:两足步履逐渐恢复,麻木已除,且有痛痒感。伏邪渐去,当以丸剂缓图,可冀全愈。
健步虎潜丸,每日吞服12g。
按:此症服丸药半月后,已步履如恒。揆其症因,乃经旨所谓“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不痛,皮肤不营故不仁”。法取“疏其气血,令其条达,而致和平”。经治四十余日,顽疾得瘳。
案五、刘××,女,28岁。
产后二朝,腹作亏痛,按之有形,是为宿瘀内滞。治拟化瘀止痛。
焦山楂30g 延胡索15g 广木香9g 当归尾12g 刘寄奴9g 2帖
按:产后腹作亏痛,按之有形,欲称儿枕痛。其实为产妇素有宿瘀内积,产后不能与新瘀同下,滞而不行,致成剧痛。此症用焦山楂,效果甚好。盖山楂善能消积散瘀,但必须重用,轻则无济于事。且佐以木香、延胡索,痛亦能止。刘寄奴、当归尾,为活血行瘀之要药,自不可缺。此方配伍适当,药力较专,故用之每一、二剂而愈。
案六、陆××,男,2岁。
初诊:麻疹见点一日而骤隐,神昏气粗,鼻扇口张,身热不扬。是由感冒风寒,邪毒内攻,清窍闭塞,势甚危笃。急宜宣窍达邪,以挽救之。
至宝丹一粒(先用鲜石菖蒲9g煎汤,化丹送服) 麻黄2.4g 苦桔梗2.4g 荆芥4.5g 牛蒡子6g 薄荷2.4g(后入) 光杏仁9g 葱白4寸(后入) 1帖
复诊:神志已清,疹点又见,身热较高,鼻扇渐止,咳呛频作,略有烦躁。险象虽减,邪尚未达。还宜宣化透表。
麻黄2.4g 光杏仁9g 牛蒡子9g 浮萍草6g 荆芥1.5g 蝉衣2.4g 葛根3g 焦山栀9g 鲜茅根12g 1帖
三诊:麻疹密布,身热尚高,咳呛烦躁。再拟宣化,免留遗毒。
牛蒡子6g 前胡4.5g 光杏仁9g 象贝9g 连翘6g 焦山栀9g 蝉衣2.4g 辰灯心9g 鲜茅根9g(去心) 1帖
四诊:疹点已透,身热较减,惟咳呛甚剧。
前方去牛蒡子,加白薇、青蒿各4.5g 1帖
五诊:体温逐渐下降,麻疹将次回隐。咳呛尚甚,乃肺热未清。治当肃化余邪。
白薇3g 青蒿子4.5g 焦山栀9g 桑叶4.5g 象贝母9g 天竺黄6g 辰灯心0.9g 川通草1.5g 鲜茅根12g(去心) 1帖
六诊:麻疹次第回隐,身热已大减,烦躁亦宁,惟大便三日不解,肺胃余热未尽。治宜清肃。
黄芩3g 焦山栀9g 白薇6g 白前6g 象贝母9g 全瓜蒌9g 银花6g 细生地12g 桑叶3g 鲜竹叶10片 1帖
七诊:身热已退,麻疹已回,咳呛虽作,不足为虑。且大便已解,腑气亦通。再拟清化。
川石斛9g(先煎) 银花6g 生甘草1.8g 黄芩4.5g 焦山栀9g 象贝母9g 旋覆花9g(包) 碧玉散9g(包) 鲜竹叶10片 1帖
按:麻疹发时,最忌风冷外感,感则毒陷麻回,每致内闭神昏。如本例见疹仅一日,由于护侍不慎,风寒乘袭而内陷,幸急用至宝丹宣窍开闭,又佐以麻、杏等辛温透达,乃得疹点重布,化险为夷。惟此为麻疹未透内陷之治法;如麻疹已透而感邪内隐者,虽亦需芳香开泄,但不宜辛温解表,只予清热解毒可矣。内陷虽同,治有分别。
案七、徐××,女,2岁。
初诊:身热不扬,已历五日。耳后略见麻疹,色不甚显。终日昏昏如睡,吮乳不紧,手指不温。此属先天不足,正虚不能透邪。拟用补法以达邪。
党参9g 黄芪9g 南沙参9g 肥麦冬9g 麻黄2.4g 升麻2.4g 荆芥3g 牛蒡子6g 蝉衣2.4g 苦光杏仁9g 1帖
复诊:身热略高,昏睡依然,麻疹仅见背部,亦不甚多。正气不足。还须循原意出入。
潞党参9g 黄芪9g 麦冬9g 麻黄2.4g 荆芥3g 蝉衣2.4g 浮萍草6g 苦光杏仁9g 桔梗3g 牛蒡子6g 1帖
三诊:麻疹面部已见,体温较高,昏睡渐醒,略有烦躁,哭时有泪,背部胸前稍有微汗。在此转机关头,仍宜标本兼施。
潞党参9g 南沙参9g 麦冬6g 川石斛6g 浮萍草4.5g 牛蒡子6g 光杏仁9g 桔梗2.4g 大豆卷9g 蝉衣2.4g 1帖
四诊:麻疹遍体均见,身热咳呛烦躁。症情已入正常,只须宣邪外达。
大豆卷6g 前胡4.5g 光杏仁9g 蝉衣1.8g 象贝母9g 苦桔梗1.8g 鲜茅根12g(去心) 此方服1帖后,如无变化,可暂停药,让其自然透发。
五诊:停药3日,麻疹已透齐而逐渐回隐,身热亦退,仅略有咳嗽。当清热解毒为治。
银花钱半 生甘草2.4g 青蒿子3g 桑叶3g 焦山栀6g 象贝母9g 白前4.5g 粉丹皮3g 鲜茅根12g(去心)
按:麻疹用补,似乎少见。但临床辨证,首重八纲,阴阳虚实,分析宜明。麻疹虽为邪毒,然正虚不能托毒外达,参、芪之补,在所必需。如本例之治,由一补再补而疹点方显,若拘泥成法,恐无良好的后果。
案一、杨××,男,64岁。
初诊:前日起四肢强直,双目怒睁,神志言语均清,身不热,体有微汗。脉细弦,舌薄绛。症属阴虚血热,血不养筋,发为痉症。治拟平肝育阴,凉血和营。
羚羊角尖0.9g(镑粉先服) 鲜生地30g 生白芍12g 小川黄连1.5g 阿胶珠6g 当归9g 潼蒺藜6g 白蒺藜6g 粉丹皮6g 明天麻4.5g 冬桑叶6g 7帖
复诊:肢强较缓,双目已复正常,脉尚细弦,精神疲软,虚象昭然。还须滋养。
大生地24g 生白芍12g 当归9g 桑寄生9g 小川黄连1.5g 阿胶珠6g 嫩双钩藤9g(后入) 潼蒺藜6g 白蒺藜6g 夜交藤12g 丝瓜络6g 2帖
三诊:四肢渐得自由,但两手尚不能握,神疲乏力,胃纳不多。脉细软。再拟育阴养血,佐以扶脾。
大生地18g 生白芍9g 当归9g 制首乌12g 厚杜仲9g 桑寄生9g 阿胶珠6g 潞党参12g 蜜炙白术9g 野桑枝15g 3帖
四诊:手指屈伸依然不利,高年气血两衰,恢复较缓。幸胃纳稍增,中宫生化之机渐振。再拟培本以治。
潞党参12g 蜜炙白术9g 生地、熟地各9g 当归12g 制首乌12g 白芍9g 潼蒺9g 川续断肉9g 杜红花3g 野桑枝15g 3帖。本方每日煎服后,药渣加水再煎20分钟,入黄酒120g,倾入面盆中,待温度适当时,双手浸入药汁内。凉则燉温再浸。
五诊:双手渐能握物,但觉无力。气血尚亏。当循原法增损。
潞党参12g 炙黄芪15g 炒白术9g 生地、熟地各9g 炒川续断9g 全当归12g 白芍9g 桂枝1.2g 桑枝15g 杜红花3g 4帖。药渣再煎,加酒,浸手如上法。
按:患者仅见肢强目睁,身无寒热,项背不强,此非太阳之为病,与《素问·病机》所谓“诸暴强直,皆属于风”,亦有不同。盖此为老年血虚里热,肝阳上亢而筋失所养,故处方首以清肝凉血治其急,次用养血滋阴顾其虚,后以气血双调培其本,如法立方,幸获收获。
案二、蔡××,男,51岁。
初诊:昨在烈日下过度疲劳,回家后气喘汗泄,口渴引饮。脉数,舌绛。暑热内袭,正气与津液均为所损。治拟益气清暑。
潞党参15g 生石膏30g 知母12g 生甘草3g 浮小麦15g 西瓜翠6g 竹叶心20针 连翘心4.5g 粳米3g(后入) 1帖
复诊:喘逆与汗泄虽已渐减,但里热仍盛,舌绛口渴,心烦不寐,脉数,溲短。法当增液清营为治。
南沙参9g 北沙参9g 肥麦冬9g 五味子3g 生甘草3g 川石斛9g 小川黄连1.5g 浮小麦12g 焦山栀9g 六一散12g(荷叶包) 鲜竹叶10片 2帖
三诊:气喘与自汗均止,寐尚未宁,溲黄。脉数较静,舌绛转淡。里热渐退。还须追踪清肃,免致余焰复燃。
川石斛9g 肥麦冬9g 小川黄连1.2g 焦山栀9g 粉丹皮4.5g 朱连翘心4.5g 茯神9g 远志肉4.5g 鲜芦根1支(去节) 2帖。
四诊:里热已清,诸症渐安,惟寐不甚宁,乃是宿恙。乘此病后,当兼顾调理之。
潞党参9g 北沙参9g 川石斛9g 细生地12g 制首乌9g 远志肉4.5g 炒枣仁6g 炒术6g 茯苓9g 交泰丸6g(包) 4帖
按:劳乏之本,骤为暑热所乘,肺气受伤,肃降失司,故喘逆口渴。热扰心营,神不得安,故汗泄不寐,津液亦由此而受损。处方首用人参白虎汤,急治其标;次用生脉散,缓顾其本;第三诊为清肃余热之方;第四诊乃调理善后之治。病无变迁,法当循序。
案三、张××,男,70岁。
初诊:咳嗽延已多日,恶风,痰如涎沫,腰酸。脉沉细。高年肾虚所致,未能以表邪为治也。
厚杜仲9g 川续断肉9g 金毛狗脊9g 甘枸杞6g 苦光杏仁9g 款冬花6g 橘红、橘络各4.5g 桑叶3g 象贝母9g 济生肾气丸12g(包) 3帖
复诊:咳嗽较有改善,惟腰部尚酸,且溲见混浊。此肾虚而膀胱有热,当标本兼顾。
厚杜仲9g 金毛脊12g 菟丝子9g 炒川黄柏6g 肥知母9g 粉萆(艹解)xie9g 车前草9g 桑叶4.5g 象贝母9g 鲜茅根12g 济生肾气丸12g(包) 4帖
按:久咳服药7帖,病即得安。盖此症虽由外感而起,延久则病传于肾,正如《素问·咳论》所说:“肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”且肾与膀胱为表里,太阳表邪内传则化热,故溲见混浊。方用益肾清热,效乃得显。
案四、车××,男,48岁。
初诊:两足步履艰难,麻木不知痛痒,已延多日。脉细涩。形色萎疲。症属寒湿久留之着痹。拟予疏利气血,祛寒化湿为治。
当归12g 川续断9g 牛膝9g 姜黄3g 羌活6g 秦艽4.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓12g 黄芪9g 10帖
另外用方:川乌、草乌各9g 留行子15g 当归30g 木瓜24g 麻黄15g 扦扦活60g
煎汤熨两足。
复诊:两足稍知痛痒,但有时仍麻木不仁。再循原意出入为治。
当归15g 川续断12g 牛膝12g 羌活6g 姜黄4.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓12g 黄芪9g 海金砂12g 络石藤12g 秦艽6g 10帖
外用方同前。
三诊:麻木已大减,痛痒略知,惟步履尚艰。药已适合症情,宜再踵前法治之。
当归15g 川续断9g 牛膝9g 姜黄1.5g 木瓜9g 汉防己9g 茯苓9g 海风藤12g 络石藤12g 羌活1.5g 10帖
另外用盐附子2片,贴两足心,1周时去之。隔2天再贴1次。
四诊:两足步履逐渐恢复,麻木已除,且有痛痒感。伏邪渐去,当以丸剂缓图,可冀全愈。
健步虎潜丸,每日吞服12g。
按:此症服丸药半月后,已步履如恒。揆其症因,乃经旨所谓“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不痛,皮肤不营故不仁”。法取“疏其气血,令其条达,而致和平”。经治四十余日,顽疾得瘳。
案五、刘××,女,28岁。
产后二朝,腹作亏痛,按之有形,是为宿瘀内滞。治拟化瘀止痛。
焦山楂30g 延胡索15g 广木香9g 当归尾12g 刘寄奴9g 2帖
按:产后腹作亏痛,按之有形,欲称儿枕痛。其实为产妇素有宿瘀内积,产后不能与新瘀同下,滞而不行,致成剧痛。此症用焦山楂,效果甚好。盖山楂善能消积散瘀,但必须重用,轻则无济于事。且佐以木香、延胡索,痛亦能止。刘寄奴、当归尾,为活血行瘀之要药,自不可缺。此方配伍适当,药力较专,故用之每一、二剂而愈。
案六、陆××,男,2岁。
初诊:麻疹见点一日而骤隐,神昏气粗,鼻扇口张,身热不扬。是由感冒风寒,邪毒内攻,清窍闭塞,势甚危笃。急宜宣窍达邪,以挽救之。
至宝丹一粒(先用鲜石菖蒲9g煎汤,化丹送服) 麻黄2.4g 苦桔梗2.4g 荆芥4.5g 牛蒡子6g 薄荷2.4g(后入) 光杏仁9g 葱白4寸(后入) 1帖
复诊:神志已清,疹点又见,身热较高,鼻扇渐止,咳呛频作,略有烦躁。险象虽减,邪尚未达。还宜宣化透表。
麻黄2.4g 光杏仁9g 牛蒡子9g 浮萍草6g 荆芥1.5g 蝉衣2.4g 葛根3g 焦山栀9g 鲜茅根12g 1帖
三诊:麻疹密布,身热尚高,咳呛烦躁。再拟宣化,免留遗毒。
牛蒡子6g 前胡4.5g 光杏仁9g 象贝9g 连翘6g 焦山栀9g 蝉衣2.4g 辰灯心9g 鲜茅根9g(去心) 1帖
四诊:疹点已透,身热较减,惟咳呛甚剧。
前方去牛蒡子,加白薇、青蒿各4.5g 1帖
五诊:体温逐渐下降,麻疹将次回隐。咳呛尚甚,乃肺热未清。治当肃化余邪。
白薇3g 青蒿子4.5g 焦山栀9g 桑叶4.5g 象贝母9g 天竺黄6g 辰灯心0.9g 川通草1.5g 鲜茅根12g(去心) 1帖
六诊:麻疹次第回隐,身热已大减,烦躁亦宁,惟大便三日不解,肺胃余热未尽。治宜清肃。
黄芩3g 焦山栀9g 白薇6g 白前6g 象贝母9g 全瓜蒌9g 银花6g 细生地12g 桑叶3g 鲜竹叶10片 1帖
七诊:身热已退,麻疹已回,咳呛虽作,不足为虑。且大便已解,腑气亦通。再拟清化。
川石斛9g(先煎) 银花6g 生甘草1.8g 黄芩4.5g 焦山栀9g 象贝母9g 旋覆花9g(包) 碧玉散9g(包) 鲜竹叶10片 1帖
按:麻疹发时,最忌风冷外感,感则毒陷麻回,每致内闭神昏。如本例见疹仅一日,由于护侍不慎,风寒乘袭而内陷,幸急用至宝丹宣窍开闭,又佐以麻、杏等辛温透达,乃得疹点重布,化险为夷。惟此为麻疹未透内陷之治法;如麻疹已透而感邪内隐者,虽亦需芳香开泄,但不宜辛温解表,只予清热解毒可矣。内陷虽同,治有分别。
案七、徐××,女,2岁。
初诊:身热不扬,已历五日。耳后略见麻疹,色不甚显。终日昏昏如睡,吮乳不紧,手指不温。此属先天不足,正虚不能透邪。拟用补法以达邪。
党参9g 黄芪9g 南沙参9g 肥麦冬9g 麻黄2.4g 升麻2.4g 荆芥3g 牛蒡子6g 蝉衣2.4g 苦光杏仁9g 1帖
复诊:身热略高,昏睡依然,麻疹仅见背部,亦不甚多。正气不足。还须循原意出入。
潞党参9g 黄芪9g 麦冬9g 麻黄2.4g 荆芥3g 蝉衣2.4g 浮萍草6g 苦光杏仁9g 桔梗3g 牛蒡子6g 1帖
三诊:麻疹面部已见,体温较高,昏睡渐醒,略有烦躁,哭时有泪,背部胸前稍有微汗。在此转机关头,仍宜标本兼施。
潞党参9g 南沙参9g 麦冬6g 川石斛6g 浮萍草4.5g 牛蒡子6g 光杏仁9g 桔梗2.4g 大豆卷9g 蝉衣2.4g 1帖
四诊:麻疹遍体均见,身热咳呛烦躁。症情已入正常,只须宣邪外达。
大豆卷6g 前胡4.5g 光杏仁9g 蝉衣1.8g 象贝母9g 苦桔梗1.8g 鲜茅根12g(去心) 此方服1帖后,如无变化,可暂停药,让其自然透发。
五诊:停药3日,麻疹已透齐而逐渐回隐,身热亦退,仅略有咳嗽。当清热解毒为治。
银花钱半 生甘草2.4g 青蒿子3g 桑叶3g 焦山栀6g 象贝母9g 白前4.5g 粉丹皮3g 鲜茅根12g(去心)
按:麻疹用补,似乎少见。但临床辨证,首重八纲,阴阳虚实,分析宜明。麻疹虽为邪毒,然正虚不能托毒外达,参、芪之补,在所必需。如本例之治,由一补再补而疹点方显,若拘泥成法,恐无良好的后果。
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民国十七年当局将有取缔中医中药之举,张氏为淞宝医药界代表,响应声援。于1942年避迁市区,遂创办德本产科医院,德本义务启蒙小学,德本善堂,施诊给药,在当时沪上有一定影响。解放后,在中医政策鼓舞下,深切感受,不辞辛劳,培育中医后代,执教中医学院、中医带徒班、西医学中医讲课班,讲授深入浅出,获得好评。
在中医文献研究馆任职时,任中医文献丛刊主编,先后出版《癃闭专辑》、《哮喘专辑》、《肿胀专辑》、《黄疸专辑》、《中风专辑》及《脉诊选要》、《临床心得选集》等著作,并有《我阅读内经的一些体会》、《谈谈临床治疗概况》等论文发表刊物上,对中医文献整理工作不遗余力。1960年被评为“上海市社会主义建设先进工作者”。
上海的理教公所除了戒烟酒、发放戒鸦片烟茶膏外,有的理教公所还附设施诊、施药、施粥、施材、恤孤(寡)、办义校等慈善事业。1950年6月,当时有理教公所113所,设慈善机构的有30所,主要是施诊、施药、施材及办义务小学。至于施粥、恤孤(寡)的活动,在民国34年(1945年)抗日战争胜利后已经停止。公所所办的慈善事业规模一般较小,只有德本堂公所规模较大,办有德本产院、德本义小等公益事业。解放后,随着1951年《中华人民共和国劳动保险条例》实施后,理教公所所办的施诊、施药逐渐失去社会意义,因此到了1954年6月,除德本堂公所外,上海理教公所办的施诊、施药基本停止。施材也因上海改革殡葬制度,推行火葬,至1958年也基本结束。
一、施诊、施药
理教公所建立之初,往往都是免费发送戒鸦片烟的茶膏。随着时间的推移,吸食鸦片的市民日益减少,有的理教公所就发展到春季布种牛痘、夏令散发痧药水。有条件的公所还延聘两、三名中医坐堂门诊,如长生堂公所就有内、儿、妇科3名中医义务门诊。德本堂公所的常务理事张慕岐就是著名的内科中医,到1950年7月,该堂发展到延聘中西医师举办时疫医院,1951年1月又改建为德本产科医院。其他办有施诊、施药的还有普缘堂、静悟堂、普义堂、至诚堂、和义堂等5家公所。
二、施材
施材,是指冬令掩埋路毙冻尸发展成立的施材会,采取自助的原则,由公所集资加工棺材施舍。如果会员故世,可以购得一口“慰劳材”,一般按市价打八折、九折。只有赤贫的会员死后才能免费得到一口白皮棺材。1950年举办施材会的公所,计有普缘堂、同善堂、普一堂、静慧堂、和义堂、普海堂、德本堂、静善堂、法善堂等16所。
三、义务小学
1950年举办义务小学的理教公所,计有复兴普渡堂、复法新堂、至德修身堂、隐尘堂、修真堂、善德堂、德本堂等7所。公所举办的义务小学一般规模较小,多数只有初级小学,只有隐尘堂和德本堂办的是完全小学。隐尘堂公所办的惠民小学,1950年春季由人民政府教育部门接办。德本堂从民国36年起举办义小,到1950年春季,共招收学生781人,1951年秋季由所在区人民政府教育局接办。
四、德本产科医院
由德本堂公所于1951年1月28日建立,地址在牛庄路764号(原清凉寺院址),该院共有产妇病床和婴儿床各100只。全院有医师3人、助产士9人、护士5人、助理助产士16人、药剂师1人。院长为黄正柏、总务主任为胡光甲、文书主任为张慕岐。
1949年冬,德本堂公所特约了上海一些私立医院(如大德医院、太和医院、中国医院、生生医院、惠生医院等)为该公所的教徒或家属到医院接生,医疗费用由公所承担。1950年夏,该公所在牛庄路764号创办时疫医院。当时,公所的常务理事黄正柏、胡光甲、赵延林、张慕岐等感到产科医院更受教徒及家属的欢迎,因特约的医院收费较贵,为了节省开支,决定停办时疫医院而改建为产科医院。
德本产科医院的筹建过程以及在建立后的日常经费,主要来自社会的捐助,特别是得到上海文艺界人士的大力支持。当时上海戏剧界各个剧种的著名演员经常为德本产科医院出力募捐。此外上海乐团以及全市的广播电台,都在广播节目中插播为德本产院募捐的信息。上海的华东、八一、青阳等足球队,也为该院集资举行足球义赛,甚至连常州天宝滑稽剧团来沪也义演两场,将全部收入捐赠该院,而演出的场馆也都免费提供场地,支持义演。上海市税务局全部免征娱乐税。除了义演,还得到社会民众的支持,不少市民捐款捐物,仅1950年一年得到的捐款高达114411元(折合为新人民币),占该院全年收入的97%。1952年冬开始,戏剧界的义演活动和电台募捐基本停止。该院收入除会员的每月会费收入和少量私人捐款外,经济陷入困境。为了维持德本产科医院,该院经费全赖上海市民政局和上海市救济分会拨款。1956年,德本堂公所结束,对外停止募捐活动,经费全部由市卫生局贴补。为了提高医疗水平,调整医务机构,1957年真心医院、山西医院与德本产科医院合并改建成黄浦区医院。1958年8月1日黄浦区医院扩建为黄浦区中心医院,院址从牛庄路迁到九江路新址。
五、理教公墓
理教公墓成立于民国18年8月29日,地址在宝山大场镇宝华寺后,共有墓地5亩7分。初由38家公所联合发起共同筹建,后由全市公所共同出资购得大场宝华寺后空地辟为理教公墓。民国26年3月又在墓地建造3间大殿,作为春秋公祭之用。八一三事变中墓地建筑物毁于日本侵略军炮火。上海沦陷后,日本侵略军又强占大场,圈地辟为军用机场,理教公墓夷为平地。