《素问》“陷脉为瘘”句读一见

《素问》“陷脉为瘘”句读一见【原创】


却波渔翁

《黄帝内经素问·生气通天论》有一段经文,诸家句读有异,如:
开阖不得,寒气从之,乃生大偻;陷脉为瘘;(南京中医学院)
开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,(北京中医学院王洪图等)
开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,(天津中医学院郭霭春)
渔翁曰:南京版句读在“陷脉为瘘”一句这儿“犹疑”了,采取了不前不后的立场,而其余两家则毫不犹豫把此四字读入下句。
渔以为:这就牵扯到“大偻”究竟是个什么病的问题。部位上讲,脊椎疾患无疑,现代有中医名家把它与“强直性脊椎炎”对号。但如果是脊椎结核病呢?如是,这个病倒是有“陷脉为瘘”的可能。
在《中医五绝网 中医中药 中医词典一栏,有这样的解释: 背伛偻
病证名。曲背俯身,部分脊椎突出,按之高耸之证。见《东医宝鉴·外形篇》。又名大偻、背偻、俗称“驼背”。属督脉病变,因督脉亏虚,精髓不充,或湿邪伤于督脉所致。《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》:“背伛偻;年老伛偻者甚多,皆督脉虚而精髓不充之故,此当用补肾益髓之剂;若少壮之人;忽患伛偻,并足挛,脉沉弦而细;皆中湿故也,宜煨肾散。”亦可因体虚感受风寒所致。参见大偻、背偻条。见于胸椎结核、先天性胸椎后突畸形、类风湿性脊柱炎。
胸椎结核-“陷脉为瘘”。看来,注医经也应结合临床,就不至于或疑虑,或主观,纸上谈经了。臆见如上,求正高明。
讨论的主题是:如果“大偻”有可能发展成“瘘”,那么,本句的句读以南京本接近原意,北京、天津本未能识得经义。