尿液检查正常值及意义

改良莫氏浓缩——稀释试验
『标本采集』

在试验24小时内,病人保持其日常饮食和生活习惯。晨8点排尿弃去,自晨8点至晚8点,每2小时留尿一次,晚8点至次晨8点留取全部尿液一次,分别测定各次尿量和尿比重。

『正常值范围』

昼尿量与夜尿之比为3:4:1,12小时夜尿量应不超过750ml;尿液最高比率应在1.018以上,最高比重与最低比重之差不应小0.009。

『临床意义』

主要了解所谓等张尿,慢性肾炎,高血压病,肾动脉硬化症等的晚期。

尿比重
『标本采集』

留取尿液100ml(以清晨第一次尿为好,门诊病人临时排尿检查)左右,置清洁容器内送检,若不能立即检查,应加防腐剂。

『正常值范围』

1.003—1.030,晨尿常1.020左右。

『临床意义』

尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关,主要取决肾脏的浓缩功能。

1、增高:见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。

2、降低:见于尿崩症,慢性肾炎等。

尿沉渣显微镜检查
『标本采集』

尿液渣检查以清百第一次尿为好,门诊患者可临时排尿检查。留尿约100毫升左右置于清洁容器内。

『正常值范围』

红细胞:<0—3个/HP;白细胞:0—5个/HP;上皮细胞:少量扁平及圆形上皮细胞,透明管型:偶见(无其他管型);圆柱状体:无;结晶体:正常酸性尿中有无定形尿酸盐,尿盐及草酸钙;正常碱性尿中有无定形磷酸盐,磷酸铵镁,碳酸钙及尿酸铵。

『临床意义』

1、细胞;

(1)红细胞>10个/HP或肉眼血尿常见于急性及慢性肾炎,肾结核,肾结石,肾盂肾炎。

(2)大量白细胞常于见尿路感染,前列腺炎及精囊炎等。

(3)大量扁平上皮细胞,除因白带污染外,表示尿路有轻度的炎症反应。

(4)圆形上皮细胞大量出现,表示尿路轻深层的粘膜有炎症性疾病。

(5)尾状上皮细胞大量出现,表示尿路粘膜的炎症比较严重如肾盂肾炎。

(6)小圆形上皮细胞如与管型同时出现,多为肾炎之征。

2、管型;

(1)透明管型:持续多量出现,常见于急性慢性肾炎,肾病,长期发热,肾郁血和肾血管硬化等。

(2)颗粒管型:表示肾脏有器质性病变,见于急性或慢性肾炎,肾病,肾动脉硬化症等。

(3)蜡要管型:表示肾小管有严重变性坏死,多见于重症肾小球肾炎,特别是慢性肾炎终末期或肾淀粉样变性。

(4)脂肪管型:内含有许多脂肪滴,多见于类脂性肾病,慢性肾小球肾炎。

(5)上皮细胞管型:内含肾小管上皮细胞,表示肾小管细胞有剥离变性,见于肾病,毒素反应,长期高热,子痫,重金属中毒,肾淀粉变性等。

(6)红细胞管型:出现于红细胞进入肾小管的疾病如伴有出血的肾脏炎症溶血性输血反应。

(7)白细胞管型:表示肾脏有感染性病变如肾盂肾炎,尿路感染或急性肾小球肾炎,狼疮性肾炎,多发性动脉炎。

(8)混合管型:活动性肾小球肾炎,肾病综合症进行期,结节性动脉周围炎,狼疮性肾炎,恶性高血压压。

(9)细菌管型:肾脏因细菌感染而呈脓毒性病变。

(10)血红蛋白管型:急性出血肾炎,血红蛋白尿,骨折,溶血性输血性反应引起的黄疸。

(11)无机盐管型:无意义。

3、圆柱状体:它出现的临床意义与透明管型同,在肾脏循环发生障碍时较为常见。

4、结晶体:在新鲜的碱性尿液中,出现尿酸铵结晶,提示膀胱已受细菌感染。尿液中出现胆红素结晶多为黄疸,暴发型肝炎,肝癌和肝硬化,磷中毒,伤寒。出现磺胺类药物结晶,多为磺胺类药物使用过量,磺胺类药物结石。

尿胆红素试验
『标本采集』

留取新鲜尿液50—100ml,置于干燥清洁容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性:肝脏疾病,胆道疾病,肝内胆管或总胆管阻塞。

尿胆原(UU)
『标本采集』

留取新鲜尿液50ml,置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

一般定性呈弱阳性,用半定量稀释法:1:20为阴性。

『临床意义』

增高:见于过量胆色素产生;肝细胞功能损害(如肝病);肠内容物停留过久,尿胆原吸收增多;肠内细菌增多,尿胆原形成和重吸收增多;胆道感染,使胆汁内的胆红素转变为尿胆素。

尿妊娠浓缩试验
『标本采集』

留取晨尿50ml,置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

政党妊娠尿液经稀释成1/5ug。

『临床意义』

阳性反应,常见于葡萄胎,绒毛膜上皮癌,多胎妊娠,早期妊娠反应重者。

尿妊娠试验
『标本采集』

留取晨尿50ml,置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

胶乳法和雄蟾蜍法:阴性。

『临床意义』

阳性反应:常见于早期妊娠,流产后胎盘组织残留,宫外孕,绒毛膜上皮癌。葡萄胎,睾丸畸胎瘤等。早期妊娠原阳性自然转为阴性者,提示宫内脂儿已死亡。

尿乳糜试验
『标本采集』

留取新鲜尿液50ml,置于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

肾内的淋巴管破裂破裂后,管内的乳糜液可进入尿液内,形成乳糜尿。常见于丝虫病,以及其他引起肾周围淋巴管阻塞的疾病。

尿三杯试验
『标本采集』

取尿标三个,标明1、2、3,嘱患者排尿,分别收集于三个杯中,开始的第一个杯和第三杯,各收集尿液10ml即可,大部分尿液均留入第二杯中,尿要一次性排出,中间不可间断。

『正常值范围』

肉眼观察:1、2、3杯均清晰。

『临床意义』

三杯试验主要用于男性泌尿系统感染患者,借以了解炎症所在的部位。

尿酮体试验(UABT)
『标本采集』

留取新鲜尿液50—100ml,于清洁干燥容器内。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

阳性:见于糖尿病酸中毒,妊娠呕吐,急性胃肠炎伴严重脱水,中毒性休克等。