丹参的现代研究

.治疗心脏血管疾病 ①复方丹参注射液(每lml含丹参、降香各1g)治疗冠心病及心肌梗死伴心绞痛患者311例, 有效率为82.5%, 显效者21.5%, 改善61%, 无效17.5%;心电图改善, 显效21%, 改善29.8%, 无效46.8%, 有2.4%患者加重[1].②丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗108例冠心病患者, 剂量为40～80mg, 加入5%葡萄糖注射液500ml静滴或25%葡萄糖注射液20ml静脉推注, 每日1次, 14日为1疗程.大多数患者用2个疗程, 近期疗效心绞痛缓解率为86%, 胸闷改善率93.1%, 心电图改善率54.7%[2].③复方丹参片(每片含丹参0.75g, 三七 0.225g, 冰片0.025g)口服, 每次3片, 每日3次, 观察 415例冠心病患者, 其中337例心绞痛的显效率为 34.7%, 总有效率为85.6%;329例的心电图显效率为 20.1%, 总有效率为58.1%;400例副作用的观察, 除个别患者有胃部不适, 略有呕吐, 均未发现肝、肾功能损害[3].④丹参舒心片(每片含丹参提取物0.2g), 每次口服2片, 每日3次, 一日量相当含丹参60g.治疗冠心病323例,疗程1～9个月, 心绞痛的总有效率为 57.3%, 对高血压和高血压并发冠心病的患者, 有不同程度的降压作用[4].⑤肺心病, 26例患者用丹参注射液30ml(每lml含生药1.5g)加入10%葡萄糖液或 5%右旋糖酐40液500ml中静滴, 10～14日为1个疗程, 结果8例显效, 12例好转, 6例无效, 总有效率为 77%[5].

2.治疗脑血管疾病 ①丹参注射液8ml(相当于生药16g)加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注, 治疗43例缺血性中风患者, 每日1次,14日为1疗程, 用药期间未用其他扩血管药.治疗结果:36例有效(83.7%), 6例无效(13.9%), 死亡1例.22例丹参治疗组患者测定治疗前后血液流变指标, 丹参治疗后全血粘度下降, 血浆粘度下降, 红细胞电泳时间加快, 接近正常水平, 有显著的统计学意义.对照组51例, 用右旋糖酐40、碳酸氢钠、烟酸等治疗, 有效率为 60.8%, 无效33.3%, 3例死亡[6].②丹参注射液6～10支(共含生药约20g)加入5%葡萄糖液500ml静滴, 每日1次, 7～10日为1疗程.36例患者治疗前后均作血液流变学检查.治疗后36例中显效12例 (33%), 好转13例(36%), 有效8例(22%), 无效2例, 死亡1例.用药后血液流变学多数指标均有下降而趋于正常.以全血比粘度、血浆比粘度、全血还原比粘度下降明显;纤维蛋白原下降也很明显;但血细胞比容无明显变化[7].③复方丹参注射液(每2ml含丹参, 降香各2g)16ml加入右旋糖酐40液500ml中静脉滴注, 治疗脑血栓形成128例, 每日1次, 14日为1疗程.对照组128例, 用尿激酶4万单位加入右旋糖酐 40液500ml, 静脉滴注, 每日1次, 10日为1疗程.两组总有效率比较, 无显著性差异(P>0.05).复方丹参起效较缓慢, 3～7日内见效28例(29.2%), 8～14日以上68例(70.8%), 疗程恢复期较长.尿激酶起效时间快, 3～7日内见效94例(89.5%), 8～14日11例 (29.2%).复方丹参的优点是:临床应用时, 可避免用尿激酶时需对凝血机制的监测, 在鉴别诊断和凝血机制监测条件不完备时, 以用复方丹参制剂为佳[8].④治疗蛛网膜下腔出血:丹参注射液(每支含生药2g) 8～10支加入10%葡萄糖液500ml中静滴, 20%甘露醇250ml和50%葡萄糖l00ml, 每日3～4次, 交替注射 3～5日, 10日为1疗程.对症处理给以降压及软化血管药物.对照组用止血、镇痛、降颅压药及激素等.治疗后丹参组显效以上21人, 占87.5%, 死亡1人, 占 4.17%, 对照组显效以上15人, 占62.5%, 死亡4人, 占16.6%[9].

3.治疗呼吸系统疾病 ①治疗小儿重症肺炎:治疗组用丹参注射液(每支2ml含丹参3g), 少数用复方丹参注射液(每支2ml含丹参、降香各2g), 每次2ml, 每日1～2次, 加入10%葡萄糖内静脉滴注, 连续用药 3日以上, 一般连用5～7日, 少数8～12日.治疗组 50例, 对照组34
例, 用常规方法治疗.两组抗感染、吸氧、强心、平喘、雾化吸入等综合治疗相同.治疗组痊愈47例, 对照组痊愈31例.从呼吸困难缓解、退热、罗音消失时间、住院天数等比较, 丹参注射液辅助治疗重症肺炎较对照组为优(P<0.01)[10].②治疗迁延性肺炎:13例患儿用过多种抗生素及其他西药(丙种球蛋白、输血浆及新鲜血, 部分病例加用过理疗及皮质激素)治疗, 病程超过1个月, 均未见明显效果.在原来治法不变的情况下加用丹参素(从丹参提取的水溶性单体)静脉滴注, 用量为40～60mg, 每日2次, 疗程5～9日, 结果痊愈者7例, 好转者6例[11].③治疗小儿支气管哮喘:用丹参片(每片含生药1g), 每次 2～3片, 每日3次, 连服6个月.40例小儿哮喘患者, 治愈2例, 显效14例, 有效21例, 无效3例, 总有效率 92.5%.酮替芬(噻哌酮)对照组20例, 治愈1例, 显效6例, 有效11例, 无效2例, 总有效率90%.两组疗效无明显差异(P>0.05), 丹参组未见明显副作用, 酮替芬组多数患者初有嗜睡, 数周后才能减轻或消失, 个别出现记忆减退及胃肠道副作用[12].

4.治疗肝炎 ①用丹参注射液(每lml含生药 1.5～2g), 15～20ml加在10%葡萄糖液250ml中, 静脉滴注, 30日为1个疗程.83例慢性肝炎患者经1～3个疗程治疗, 近期治愈者28例(33.7%), 显著进步 39例(47.0%), 无效者16例(19.3%)[13].②急性病毒性肝炎:丹参注射液(每lml含生药1.5g)静滴, 每次15～20ml, 每日1次, 2周为1疗程.大多数病例 1～1.5疗程, 少数2疗程以上;部分辅以中药汤剂, 食欲差者加用消化酶、B族维生素等.104例治疗后, 痊愈85例, 好转16例, 无效3例[14].

5.治疗慢性肾功能不全 丹参注射液(每lml含 1.5g生药)每次16～20ml, 加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注, 每日1次, 14日为1疗程, 48例患者治疗结果:对轻度肾功能损害的显效率为40%, 有效率为40%;对中度损害的显效率为12.5%, 有效率为50%;对重度损害的显效率为12.5%, 有效率为53.1%.丹参除改善肾功能降低氮质血症外, 对消肿、增加尿量、降低血压和改善消化道症状等方面的作用也较明显[15].

6.治疗神经系统疾病 ①丹参注射液16ml加入 10%葡萄糖液500ml中, 每日静滴1次, 2～3周为1疗程, 间隔1周, 继续下1疗程.治疗多种神经系统损害(腰神经根受压、颈神经根受压、脊髓压迫症、脊髓肿瘤切除术后、脊髓侧索硬化症)患者82例, 显效19例, 有效57例, 无效6例, 总有效率92.6%[16].②丹参 30g, 每日1剂, 水煎, 早晚分2次服.1个月为1疗程.治疗神经衰弱患者100例, 对失眠、头痛、头晕等症状均有一定疗效, 而对失眠的疗效最为明显, 痊愈及显效者高达75%, 但对记忆力减退、注意力不集中及耳鸣疗效较差[17].③醒癫汤(丹参、乌药各100g)煎服, 每日1剂, 疗程3～5日, 治疗青少年初发癫狂证 14例, 均获临床治愈[18].

7.治疗糖尿病并发慢性多发性周围神经炎 ①丹参注射液:按糖尿病病情给予降糖药, 以丹参注射液 (每lml含原生药1.5g)10～14ml加入50%葡萄糖20ml中, 静推, 每日1次, 20日为1疗程, 间隔10日, 间隔期口服复方丹参片, 每日3次, 每次4片.37例患者经治疗2个疗程后, 优者7例(肢端感觉正常, 麻木、蚁行、袜子式感觉全消, 疼痛消除, 肢体粗细活动操作正常);良者22例(肢端感觉正常, 疼痛大减,夜间及寒冷时稍有疼痛, 肢体活动稍有改善)以上皆感觉型.中者3例(感觉明显好转, 肢体疼痛稍减, 夜间及寒冷时疼痛较甚, 难以入睡, 肢体活动无变化), 2例属感觉型, 1例运动型.差者5例(肢端感觉、疼痛及肢体活动无变化), 运动型3例, 共济失调型2例.3例未控制性糖尿病中, 2例中效, 1例差效[19].②丹参注射液 60ml(含丹参120g)和生地注射液60ml(含生药120g)治疗糖尿病神经病变, 将两药同时加入林格溶液 500ml中静脉滴注, 隔日1次, 共14次.23例糖尿病神经病变患者除用胰岛素或甲苯磺丁脲(D860)降糖治疗外, 停用其他有关治疗神经病变药物.治疗后患者肢体麻木、疼痛、无力、发凉及多汗、膝反射消失、腓肠肌压痛症状和体征均得到改善.血糖值平均由12.376 mmol/L(221mg)降至10.528mmol/L(188mg), 统计学处理无显著性差异(P>0.05);腓神经运动传导速度(腓MNCV)由39.27±4.19提高到50.12±6.75, 同侧足背静脉血气分析, Pv02、02ST分别由治疗前 53.2±12.5、81.8±13.6降低为40.9±10.8、69.9± 18.3, 腓MNCV和足背Pv02呈负相关(r=0.52, P<0.01).丹参和生地具有活血养阴作用, 本法治疗糖尿病神经病变疗程短,疗效显著[20].
8.治疗流行性出血热 ①丹参加平衡液组:治疗 34例.其中用200%丹参静脉注射液20ml, 加入平衡盐液静滴, 治疗15例;用200%丹参液口服, 每次 20ml, 每日2次(相当丹参生药1日量80g)同时加用平衡盐液, 治疗19例.平衡盐液组治疗33例, 用等渗复方醋酸钠液或含糖复方醋酸钠液, 每日用量为发热期1000～2000ml, 低血压期按晶三胶一约3000～4000ml, 少尿期约1000ml.治疗结果:丹参加平衡盐液组退热时间较平衡组快1.14日;尿蛋白恢复正常时间, 丹参加平衡液组较平衡液组平均快2.64日;两组各有1例死亡[21].②发热期用丹参注射液(每lml含生药2g)10～15ml加入平衡盐液或10%葡萄糖液 500ml中静滴, 每日2次;休克期或伴有DIC倾向时, 日用量可达80g, 少尿期用丹参注射液20～30ml加入 25%葡萄糖液500ml中静滴, 每日1次.1980～1981年治疗63例, 与1979年不用丹参治疗130例比较, 平均退热时间明显缩短.缩短少尿时间, 提高越期率, 减少出血等均有较满意的效果[22].③对照组按常规方法单用西药治疗44例患者, 治疗组72例, 除用上述西药外, 另加丹参注射液(每lml含生药1.5g)15g, 加入 10%葡萄糖250～500ml中静脉滴注, 每日1次, 从入院时间用到多尿期为止.治疗组在持续发热时间、蛋白尿转阴时间、血小板和非蛋白氮恢复时间方面, 均较对照组明显缩短, 经治疗后, 治疗组死亡4例(5.6%), 对照组死亡8例(18.2%), 差异显著[23].④复方丹参注射液10～12ml加入10%葡萄糖液500ml内静滴, 直到多尿早期为止.此外, 结合各期情况给予相应的基础治疗, 治疗流行性出血热患者60例, 其中发热期 38例, 发热期与低血压休克两期重叠者13例, 低血压休克期9例.60例对照组应用平衡液、呋塞米(速尿)、利尿合剂、吲哚美辛(消炎痛)等综合治疗.治疗组总越期率为88.3%,对照组为18.3%[24].

9.治疗急性乳腺炎 丹参注射液(每lml含丹参 1g)穴位注射郄上穴, 垂直刺入2cm深, 强刺激使针感向上臂传导, 然后快速推药完毕, 治疗急性乳腺炎60例, 轻者1次即愈, 重者隔日再注射1次即愈[25].

10.治疗中、晚期青光眼 丹参制剂〔包括丹参注射液(1ml含生药2g), 丹女注射液(1ml含丹参2g, 女贞子1g), 丹川注射液(1ml含丹参2g, 川芎0.5g)〕治疗中、晚期青光眼94人116只眼, 分3组治疗, 每日肌注2ml药液, 30日为1疗程.经5个疗程治疗后, 58只眼视力有不同程度的进步(50%), 49只眼视力保持不变(42.3%), 视力不降者仅9只眼(7.8%);43只眼可保持原有视野(37.1%), 62只眼在治疗后视野有不同程度扩大(53.5%), 退步者11只眼(9.5%), 105只眼(90.5%)的视野保持原状或者有不同程度的扩大. 3组药物疗效无显著差异[26].

11.治疗鼻炎 取丹参液(1ml含丹参、降香生药各1g)注射于双侧下鼻甲粘膜下, 双侧各lml, 每周2次, 6～8次为1疗程.第1疗程后疗效不满意者, 隔1周后行第2疗程.药量每侧增至1.5ml, 注射后用1%**棉片压迫注射部位以防出血.治疗过敏性鼻炎 50例, 显效者33例, 好转者10例, 无效7例, 总有效率86%[27].另有报道用丹参注射液1～2ml缓慢注入每侧鼻甲粘膜下, 每日1次, 10次为1疗程, 治疗萎缩性鼻炎81例, 经1疗程后, 显效、好转69例 (85.8%), 无效12例[28].

12.治疗卒聋 丹参注射液8ml加入6%右旋糖酐40液250～500ml, 每日1次, 14次为1疗程, 共2个疗程, 个别病人辅以654-2注射液、维生素B类、培他司汀等药.治疗16例, 痊愈2例(听力基本恢复正常), 显效9例(听力提高30分贝以上), 进步4例(听力提高10分贝以上), 无效1例, 总有效率93.8%[29].

13.治疗硬皮病 丹参注射液(每1ml含生药 2g), 每次8～16ml加入右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖液500ml静脉滴注, 每日1次, 10～20日为1疗程, 连续或间歇应用.治疗16例患者, 显著好转6例 (37.6%), 好转、无效各5例(各31.2%), 总有效率 68.8%[30].

14.高脂蛋白血症 丹参45Kg, 山楂22.5Kg, 决明子42.5Kg.粉碎, 水煎3次, 浓缩成膏, 放冷至60℃, 加入决明子粉2.5Kg, 制成降脂片, 每片含浸膏1.25g(相当于生药2.9g).每日3次, 每次2～4片, 口服.4周为一疗程, 连服3个疗程.治疗77例, 结果均症状减轻或消失, 血脂有不同程度的降低.

15.失眠 丹参30g, 每日1剂水煎, 早晚分2次口服.30日为一疗程.治疗100例, 结果治愈25例, 显效50例, 有效25例, 总有效率为100%.丹参、炒酸枣仁各等份.共研细末.口服, 每次10g, 每日2次.10日为一疗程.治疗58例, 结果痊愈41例, 好转10例, 总有效率为88%.

16.小儿急性感染性中毒性心肌炎 丹参注射液(每1ml含生药1.5g), 婴儿每日4ml, 大于1岁者每日0.3～0.4ml/Kg, 最大量不超过10ml, 加入10%葡萄糖注射液100～250ml 静脉滴注, 每日1次.7～14日为一疗程.治疗36例, 全部治愈.

17.血栓闭塞性脉管炎 丹参制成5%～10%的丹参酒, 每次饮服20～30ml, 每日3次.治疗34例, 结果临床治愈15例, 显效9例, 好转3例, 总有效率为90.2%.

18.软组织性腰脚痛 丹参注射液, 黄芪注射液(规格均为每支10ml, 每1ml含生药1g), 作痛点深部注射, 3日1次.3～4次为一疗程.治疗43例, 结果痊愈23例, 好转14例, 总有效率为86.1%.

19.点状角膜炎 丹参注射液(每1ml含生药1g)结膜下注射0.2ml, 每5～7日1次.同时用丹参注射液滴眼, 每日4次.治疗24例.结果治愈7例, 基本治愈8例, 好转5例, 总有效率为83.3%.

20.萎缩性鼻炎 丹参注射液1～2ml, 缓慢注入每侧下鼻甲粘膜下, 每日1次.10为一疗程.治疗81例, 结果总有效率为85.2%.

21.银屑病 每日空腹口服大枣30枚, 丹参片9片, 分3次服.疗程为43日.治疗107例, 结果治愈率72%, 总有效率91%.