男性更年期综合征的中医治疗

男性更年期综合征的中医治疗

男性更年期综合征是一组多症状的症候群,多发生在中年到老年的过渡期。其临床表现因涉及的脏腑不同而异,但血清睾丸酮均低于正常水平。辨证论治有较好效果,分述如下。

肾阳虚衰

表现为情绪不稳,精神不振,头痛眩晕,记忆力下降;阳痿或性欲减退,腰膝无力,四肢欠温或浮肿,大便溏泻或不爽,小溲清长或夜尿偏多,舌淡苔薄白,脉沉细无力。治宜温补肾阳,方选肾气丸、右归丸加减:炮附子、肉桂、当归、茯苓、熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲、山萸肉、山药、鹿角胶。腹泻者补骨脂、肉豆蔻、诃子肉;阳痿滑精加金樱子、芡实;夜尿多加益智仁、桑螵蛸;腰酸痛加青娥丸;性欲减退加淫羊藿、巴戟天。

脾胃气虚

表现为情绪不稳,神疲气短,头重耳鸣,纳差腹胀,低热自汗,大便溏薄。舌苔薄白,质淡,脉细缓或虚缓。治宜健脾益气,方选补中益气汤、参苓白术散加减:黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、白术、云苓、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、柴胡。胸闷苔腻加苍术、藿香、佩兰;腹痛泄泻加木香、葛根、黄连;呕吐清涎加干姜、半夏;胁腹胀满加郁金、香附、川楝子。

肝肾阴虚

表现为性格变异,忧虑易怒,记忆力减退,五心烦热,心悸多汗,情绪不稳,口燥咽干,盗汗咳血,失眼遗精,舌红少苔,或干燥缺津,脉细数或细弱或虚弦。治宜补肝肾、益阴血,方选左归饮、二至丸、一贯煎加减:熟地、生地、山药、枸杞子、山萸肉、茯苓、女贞子、旱莲草、当归、天冬、麦冬、北沙参、白芍、香附。咽干口燥加花粉、元参、桑叶;汗多心悸加地骨皮、西洋参;便秘腹胀加郁李仁、火麻仁;多梦遣精、心烦心悸加知母、黄柏、炒枣仁、生龙牡;骨蒸盗汗加五味子、浮小麦、地骨皮;腰膝无力加川断、狗脊、炒杜仲、胡桃肉、补骨脂。

肝郁气滞

表现为多愁善感,猜疑、忧虑、易怒,性格变异,情绪不稳定,头痛头晕,胁腹胀满,嗳气频作,舌淡苔白,脉弦或虚数。治宜疏肝解郁,方选逍遥散、柴胡疏肝散加减:柴胡、陈皮、枳壳、川芎、白芍、香附、当归、茯苓、川楝子、菖蒲、远志。胸胁刺痛、烦闷者,加元胡、黄芩;精神抑郁、夜寐不安,加合欢皮、夜交藤;易怒耳聋加胆草、栀子、竹叶;嗳气频作兼泛酸者,加煅瓦楞子、象贝母、海螵蛸;视物不清、目涩羞明,加丹皮、菊花、百合、北沙参、枸杞子。

心肾不交

见多梦易惊,失眠健忘,心悸气短,口干咽燥,甚则真阴大亏,虚火上炎而咯血,或筋脉拘急,手足瘛疭。舌红或绛少苔,脉细数或细弱。治宜交通心肾,方选黄连阿胶汤、阿胶鸡子黄汤、一贯煎加减:黄连、钩藤、生地、生牡蛎、茯神、石决明、枸杞子、麦冬、白芍、栀子、天冬、阿胶(烊化)、鸡子黄、菖蒲、远志。不寐甚者加酸枣仁、柏子仁、夜交藤;自汗加浮小麦、生龙骨;虚火咯血加侧柏叶、茜草、仙鹤草;筋脉拘急、抽搐加僵蚕、蜈蚣,并重用白芍。

气血俱虚

常见精神不振,潮热盗汗,性格变异,情绪不稳,头晕头痛,心悸气短,纳差乏力,惊悸健忘,面色无华,四肢沉滞。舌淡有齿痕,苔薄白,脉虚细。治宜益气养血,方用人参养荣汤加减:党参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地、五味子、陈皮、茯苓、远志、肉桂、山药、香附、郁金。若夜寝不安加炒枣仁、夜交藤;潮热盗汗加地骨皮,熟地易生地;心烦而悸,加莲子心、栀子;梦遗失精,加金樱子、山萸肉、煅龙牡;舌有瘀斑加桃仁、红花;头目眩晕甚者,加枸杞子、龙眼肉、菊花;面色无华,血虚甚者加黄精、炙首乌、女贞子。

痰瘀交阻

若因劳成积,所愿不遂,则气滞血瘀、脾运受阻,痰浊内生,痰瘀互结。见猜疑忧虑,易激动或呆痴,性格变异明显,或喃喃自语,触事易惊,心烦失眠,健忘多梦,头重身痛,胸膈痞塞或疼痛拒按。舌白腻或黄腻,质暗或有瘀斑,脉弦滑或细涩。治宜祛痰散瘀,方用血府逐瘀汤、温胆汤加减:当归、红花、牛膝、桃仁、枳壳、陈皮、半夏、胆南星、赤芍、川芎、柴胡、竹茹、白芥子。若心烦易怒,加胆草、栀子;阴虚加北沙参、麦冬、玉竹;失眠易惊加炒枣仁、夜交藤、菖蒲、远志、钩藤;行为变异加全虫、蜈蚣、莲子心、香附;若癫狂惊悸,加滚痰丸(黄芩、大黄、礞石、沉香);肢体麻木沉重伴语言不利,加天麻、钩藤、石决明、竹沥、夏枯草。 (吴沛田)