虫类药应用于验案三则

王业龙
一 蝼蛄治癃闭
刘会送,男,71岁。2006年5月11日初诊。近半年来,小便点滴而下,欲出不畅,甚则梗塞不通,小腹胀满疼痛,时时欲解,但解不畅或涓滴而出,或点滴全无。一夜起床十余次,痛苦异常。舌质稍紫暗,脉涩,辨为膀胱气化不利,瘀浊壅塞。处方:桂枝12g、乌药15g、桃仁8g、红花6g、白蔻5g、三七 5g、木瓜10g、泽泻10g 、地龙5g、水蛭4g、蝼姑5g、黄芪10g、车前子10g。5剂。服药5剂后,坠胀,尿滴沥不畅俱见好转,小便畅利无梗阻感,夜晚起床次数减少或不起床。店面感觉疗效良好。宗前方再服7剂,治愈。
按:方中桂枝、乌药增强膀胱气化,“膀胱者,州都之官,气化能出焉。”白蔻宣畅气机,芳化水湿,宣畅三焦;桃仁、红花、水蛭、地龙、三七活血化瘀散结扩张尿管;黄芪补气通淋;木瓜行气利水;车前子行水;蝼姑性善钻透,以具飞翔之性,上能宣展肺气以助肺行水,中能穿土松湿而助脾利水,下能直入膀胱搜浊滞引水外出。一物而兼海、陆、空三能,能飞、能钻、能行,此借其窜利行水之性耳,为治标之急药。是方标本兼治,故得效迅速,效果较好。
二穿山甲愈石淋
王业林,男,38岁。1995年3月12日初诊。症见尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰腹部绞痛难忍,痛时弓腰打滚,比超示双肾结石。以石苇散为主方加减服药25剂,疼痛少发,但结石未除。后改用保产无忧方加穿山甲,徐长青,处方:当归10g、川芎10g、白芍12g、荆芥5g、羌活 10g、黄芪8g、厚朴8g、菟丝子10g、枳壳8g、甘草5g、川贝5g、艾叶3g、生姜三片,甲珠5g、徐长青8g。服药3剂,结石蠲除,比超检查已无结石。
按:前以清热利湿通淋排石之法,久服不效。更方反客为主以补托正气,加强膀胱气化,辅以通瘀行水之法而而奏捷效。方中当归、川芎、白芍、养血活血;羌活、荆芥疏解太阳经脉,太阳能经脉最长,太阳治则诸经皆治;厚朴、枳壳擀旋脬气;黄芪扶元气;菟丝子补肾;川贝化痰;艾叶通行十二经;生姜止呕和胃;徐长青温中通络止痛;川山甲通瘀排石。张锡纯谓:“穿山甲味淡性平,气腥而窜,其气窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚、为痛故能开之。”(《衷中参西录》)
三 水蛭疗头痛
范新秀,女,19岁。头痛偏在双颞侧,畏风怕日,心烦口苦,情绪易激动,口渴,舌边红,少苔,脉细数,叠经彩超,核磁共振检查,无特殊发现。中西药治疗一年余,收效甚或微。2006年4月24 日经人介绍来我所治疗,四诊合参,辨为肝阳上亢、兼挟痰瘀为患。以清肝凉血法进,生地15g、当归15g、丹皮12g、三七6g、水蛭6g、甘草8g、红花9g、北杞12g、防风10g、川芎9g、升麻9g、天麻10g、法夏10g、泽泻8g、白芷10g、粉葛9g。5剂,复诊云:“自服前方后,头痛未发作,以原方稍事出入,再服药15剂,治愈。
按:方用生地,丹参清肝凉血;白芍、北杞养肝缓急;红花、三七、川芎活血行瘀;法夏化痰;防风、天麻御风熄风;泽泻利水而通阳;升麻升清逐浊;粉葛舒筋脉;水蛭破血逐瘀,通经消 。徐大春谓:“……盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药则拒而不纳,药过峻反能伤未败之血,故治之难。水蛭最喜人之气血,而性又迟缓善入,迟则生血不伤,缓则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。”(《本草百种录》)