訂補《黃帝內經·素問·三部九候論篇第二十》

三部九候論篇第二十

黃帝問曰∶余聞九針于夫子,眾多博大,不可勝數。余願聞要道,以屬子孫,傳之後世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有終始,上應天光星辰曆紀,下副四時五行,貴賤更立,冬陰夏陽,以人應之奈何?願聞其方。
岐伯對曰∶妙乎哉問也!此天地之至數。
帝曰∶願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何?
岐伯曰∶天地之至數,合乎人形,通於氣血,決於王衰。至數者,始於一,終於九焉。一者天,二者地,三者人與物,因而三之,三三者九,以應九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。
帝曰∶何謂三部?
岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天有地有人也,必指而導之,乃以為真。
上部天,少陽所行兩額之動脈;上部地,陽明所過兩頰之動脈;上部人,少陽所過耳前之動脈。
中部天,手太陰所過手經渠之動脈也;中部地,手陽明合穀之動脈也;中部人,手少陰神門之動脈也。
下部天,足厥陰之動脈,女子取太衝後陷之動脈也;下部地,足少陰內踝跟骨上陷太谿之動脈也;下部人,足太陰箕門上之動脈。候胃氣取跗上沖陽之動脈也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
帝曰∶中部之候奈何?
岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。
帝曰∶上部以何候之?
岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。

三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九,九分為九野,九野命乎為九藏。故神藏五,形藏四,合為九藏。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。
帝曰∶以候奈何?
岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先刺,去其惡血(王冰本作“血脈”。改之。),而後調之,無問其病,以平為期。
帝曰∶決死生奈何?
岐伯曰∶形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調,與眾髒相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。
帝曰∶何以知病之所在?
岐伯曰∶欲知病之所在者,必察九候。獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應疾,中手渾渾然者病;中手徐徐然者病。其應上不能至五寸,彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者,病在絡脈。
九候之相應也,上下若一,不得相失。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。察其腑髒,以知死生之期,必先知經脈,然後知病脈,真髒脈見者,勝日時死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。
帝曰∶冬陰夏陽奈何?
岐伯曰∶九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。
盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。
是故寒熱病者,以平旦死。
熱中及熱病者,以日中死。
病風者,以日夕死。
病水者,以夜半死。
其脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死。
形肉已脫,九候雖調,猶死。
七診雖見,九候皆從者不死。
所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必察其所始病(“察”,王冰作“審問”。意同),與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之,其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。
帝曰∶其可治者奈何?
岐伯曰∶其治者,經病者治其經,孫絡病者治其孫絡血,血病身有痛者治其經絡。其病者在絡之奇邪,則於絡之奇邪所在繆刺之(王冰作“奇邪之脈則繆刺之”。並存。備參)。留瘦不移,節而刺之。上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。瞳子高者,太陽不足,戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指留針(本句參考本闕。從王冰)。

《三部九候論篇第二十》全篇據《太無》卷《壬戊》全篇訂補。