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41岁女性耳鸣请老师看看
2012-06-07 16:20
楼主
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天心小脚
问诊单
一、一般情况:
姓名: 郭女士
性别: 女
年龄:41
职业: 教师
婚否:已婚
身高 : 159
体重 : 55公斤
胖瘦: 一般
面色:黄+黑?
籍贯: 陕西西安
联系Q313344629
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右耳耳鸣,吃了西药,头一天晕沉沉的,暂停。
记忆力下降了。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
开始不知道什么原因,经过医生提醒,想起来我上课讲课时带了一种扩音器。
从2012年3月份开始耳鸣,5月20号去医院耳鼻喉科检查,说是噪音导致耳鸣,蝉鸣声。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候得过肾脏炎。
没住过院。
我父亲也是耳背。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
在耳鼻喉科做过听力检测,数据什么看不懂,就说是噪音导致的耳鸣。
开的药——VB1,愈风宁心片,西比灵。
吃了头晕。我讲课都没办法讲,停了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候得过肾脏炎,体质比较弱。
没有什么家族病。
喜欢吃酸的、辣的。现在口味一般,怕上火。
性格内向,容易生气,生闷气。性子急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒,最近有点发热。
秋冬季节怕冷。后腰老觉得发困。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
一般不出汗。
3、头痛,头晕?
头有点晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
站立久了后腰累,喜欢蹲着,反正只要能躺着我不愿意站着。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天很正常,每天早晨起来大便,很畅快。
只要喝水,没过多久就要小便,小便频繁。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以,老觉得饿。
喜欢吃有味道的,比如面条等汤汤水水的东西。
胃老饿。口不干,不敢喝水,尤其出门,怕上厕所。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸口有点闷,6月2日差点喘不上气来,当时呼吸困难。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣,鼻子也是不太顺畅
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
现在能睡着了,以前有点失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄+黑,皮肤有点干,小腿面有点像蛇皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔颜色正常,舌苔薄厚适中。舌苔周边有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉比较弱。中医大夫说我的脉比较弱,血压低,60-90.
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
40天左右。量比较少。容易有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带,少,白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
有,生一胎,流过一次产。
七、其他需要补充的情况?
容易疲倦,上眼皮有点肿,容易忧郁,老爱想一些不好的事情。
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2012-06-07 16:48
2楼
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闻草堂主人
生日(阳历)及发病时间
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2012-06-07 17:29
3楼
👤
xuyang
您不妨试试看针灸治疗,蛮有效的。
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2012-06-07 20:33
4楼
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崇善
您这是一个伴有肝郁肾虚,同时气血不足的病!先服耳聋左慈丸,同时服补中益气丸。
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2012-06-07 21:17
5楼
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天心小脚
闻草堂主人 说:
生日(阳历)及发病时间
1月1日。3月中旬。
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2012-06-07 21:18
6楼
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天心小脚
xuyang 说:
您不妨试试看针灸治疗,蛮有效的。
谢谢,我还不知道在我们这里能不能找到针灸医生呢,我在一个小镇。
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2012-06-07 21:19
7楼
👤
天心小脚
崇善 说:
您这是一个伴有肝郁肾虚,同时气血不足的病!先服耳聋左慈丸,同时服补中益气丸。
谢谢。
蝉鸣声音挺大的。很痛苦。
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2012-06-07 21:37
8楼
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jiunanyang
附子理中丸加桂枝粉
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2012-06-08 00:34
9楼
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a1131235027
葶苈子大枣汤 合桂枝甘草汤
加生地10克
用不了几幅 身体会大幅度好转
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2012-06-08 09:00
10楼
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龙三
小便黄不黄?耳鸣在安静的环境与噪杂的环境有什么不同.舌图发上来吧,
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2012-06-08 12:01
11楼
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金鱼敲木鱼
单侧耳鸣有许多都与颈椎有关系,每天按摩颈椎看是否有缓解。
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性别: 女
年龄:41
职业: 教师
婚否:已婚
身高 : 159
体重 : 55公斤
胖瘦: 一般
面色:黄+黑?
籍贯: 陕西西安
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二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右耳耳鸣,吃了西药,头一天晕沉沉的,暂停。
记忆力下降了。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
开始不知道什么原因,经过医生提醒,想起来我上课讲课时带了一种扩音器。
从2012年3月份开始耳鸣,5月20号去医院耳鼻喉科检查,说是噪音导致耳鸣,蝉鸣声。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候得过肾脏炎。
没住过院。
我父亲也是耳背。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
在耳鼻喉科做过听力检测,数据什么看不懂,就说是噪音导致的耳鸣。
开的药——VB1,愈风宁心片,西比灵。
吃了头晕。我讲课都没办法讲,停了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候得过肾脏炎,体质比较弱。
没有什么家族病。
喜欢吃酸的、辣的。现在口味一般,怕上火。
性格内向,容易生气,生闷气。性子急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒,最近有点发热。
秋冬季节怕冷。后腰老觉得发困。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
一般不出汗。
3、头痛,头晕?
头有点晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
站立久了后腰累,喜欢蹲着,反正只要能躺着我不愿意站着。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天很正常,每天早晨起来大便,很畅快。
只要喝水,没过多久就要小便,小便频繁。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以,老觉得饿。
喜欢吃有味道的,比如面条等汤汤水水的东西。
胃老饿。口不干,不敢喝水,尤其出门,怕上厕所。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸口有点闷,6月2日差点喘不上气来,当时呼吸困难。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣,鼻子也是不太顺畅
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
现在能睡着了,以前有点失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄+黑,皮肤有点干,小腿面有点像蛇皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔颜色正常,舌苔薄厚适中。舌苔周边有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉比较弱。中医大夫说我的脉比较弱,血压低,60-90.
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
40天左右。量比较少。容易有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带,少,白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
有,生一胎,流过一次产。
七、其他需要补充的情况?
容易疲倦,上眼皮有点肿,容易忧郁,老爱想一些不好的事情。