帮妈妈寻医问药,有问诊单,拜谢!

问诊单
一、一般情况:
姓名:老刘 性别:女 年龄:49周岁 职业: 婚否:婚
身高 :152CM 体重 :58KG 胖瘦:偏胖 面色:黄,白,红,黑?黄
籍贯:四川 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:偏头痛(有时候服用止痛药可缓解,但不服又复发),头晕,便秘(几天不入厕),经常手脚麻和水肿(一按就是一个小窝),体内老是觉得有一股气乱窜(生气生太多了引起的),胸闷,心悸,气短,腹涨,失眠,多梦,全身乏力,另外还有妇科病(外阴瘙痒,外阴白斑,宫颈糜烂,之前有一个宫颈息肉,不过做手术割掉了,月经量少,偏黑,血块),足有骨质增生(不严重)

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:患病时间大概十余年。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:1.风湿,骨质增生,这两项未治疗;
2.妇科病:2年前,做个一个小手术将宫颈息肉割掉;
3.三年前,膝盖后方有一个小包,去医院检查说是肿瘤,后去做手术,发现根本不是肿
瘤,而是一股气结成的一个小包,中间是空心的气体;手术后在医院住了1-2个星期;
4.偏头痛:头痛时吃止痛药可缓解,但还是经常痛;

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答:1.去医院做过CT,心电图均正常,医生诊断为偏头痛;
2.B超情况是宫颈息肉,已做手术割掉;
3.电子阴道镜诊断为宫颈糜烂2-3度;
其余的,医生也诊断不出来,就开了些药,但吃了都没多大效果,所以求助中医。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答:无家族史或遗传史。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答:个人嗜好:不抽烟,不喝酒,不喜甜食,现在也不吃辣椒,喜偏咸的食物。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答:性格喜恶:脾气暴躁,性子急,容易生气,一生气就打嗝,全身无力,有时脸上和全身会浮肿。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答:发冷居多。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答:晚上容易出汗,额头和背心,量一般,不发烧。

3、头痛,头晕?
答:经常头痛,头晕。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:四肢乏力,酸痛,困。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答:大便经常便秘,干,颗粒状,无规律,腹胀,但就是不出。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答:饭量一般,无特别喜欢的食物,有时候胃酸,喝水状况一般每天三杯左右。

7、胸闷,心悸,气短与否?
答:胸闷,心悸,气短。

8、耳聋?鼻塞?
答:有时候耳鸣,无鼻塞。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:失眠,多梦,但早上又不想起床。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:皮肤颜色偏黄,有时候脸和手脚会肿胀,不脱屑。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答:偏黄,苔厚,大多数时候有口臭,无图片。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
答:量少,偏黑,有血块,周期不准。

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答:白带多,偏黄绿,有时候有腥臭。

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
答:孕6次,产4次,流产史2次。

七、其他需要补充的情况?
舌苔和脉象因为不懂,所以无法描述,烦请费心了,谢谢!

备注:我家因为家里出了很大一件事情,大概在八年前,之后我妈妈因为严重伤心,非常严重的那一种。
我记得那时候他因为生气过甚,肚子胀大像怀孕五六个月的样子,之后身体就越来越不好了。