产前清热养血 产后化瘀温经

胎者,主要是指女性受孕、养胎等事;产者,女性分娩生产诸事。受孕分娩是女人一生中的一个大关节,而且关系到女人以后数十年的体质变化。
中医讲“胎前宜清,产后宜温”。所谓胎前宜清,是指产前宜清热养血。因为胎儿在母体内竭尽全力地吸收营养,以最快的速度发育着,此时往往面临阴血偏虚,易生虚热的问题。如果误用辛热,容易造成虚火妄动,于安胎不利。所以明代著名医家汪石山说:“妊娠必须清热调血,使血循经,以养其胎,故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药。”
所谓产后宜温,是指产妇经过分娩婴儿的过程,气血筋骨大动,此时面临的两方面问题,一者是气血亏虚,宜行温补;二则误用寒凉,有恶露不下之虞。所以产后名方生化汤,立意在“化瘀生新,温经止痛”;而有的医家还提出,如果产后用四物汤,其中白芍则应“以酒重复制炒,去其酸寒之性,但存生血活血之能”。再比如女性产后感冒,如果没有考虑到产后气血亏虚的特点,误用发汗峻剂或苦寒解毒之剂,则不但感冒不愈,反而会大伤产妇体质。对于产后感冒,我习用桂枝汤加减,要点便在于桂枝汤性温以及调和营卫气血的特点。

鲁兆麟教授撰于北京兆麟堂国医馆