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心电图异常(已接近四年时间)。但是心脏彩超正常。
2012-05-30 17:23
楼主
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ONE
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:26 职业: 婚否:否
身高 :155 体重 : 41KG 胖瘦:瘦 面色:黄,
籍贯:四川 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 心电图长期异常,又不知道病因,心理负担重。偶尔早上起床后感到左胸处疼痛(有时会感觉到整个左侧乳房轻微痛。不知道是不是睡姿不当引起的?),平时缺少锻炼,所以运动后会感到累!
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知道。心电图异常已经接近四年。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
从小体质就不好,而且也缺乏锻炼,所以经常感冒。好像也患有鼻炎,起床后会感觉鼻塞,过一段时间后就会好转。无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;心电图检查结果:PR间期缩短。早上做的心电图结果为:ST—T波异常(下午做的心电图结果为轻微ST—T波异常。)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
心电图检查结果为异常,心脏彩超检查结果正常,无甲亢,查血结果也正常,无三高,无贫血。腹部B超正常,胸透结果正常,心肺大小、形态正常。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有吃过西药。
中医说的是心脾不足,喝了接近20天的中药。但是心电图结果还是异常。现在在吃复方丹参丸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 对自己要求严谨,平时比较谨小慎微。其他的就没有什么特别的性格喜恶了。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 常感冒。畏冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 很少出汗。
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 运动后感觉无力。无其他疼痛感
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 每日定时大便,小便次数正常,无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量较小。喜嗜软饭,常觉胃胀,嘴唇经常干裂脱皮(一年四季如此)。虽然饮水较多,但是嘴唇还是爱开裂
7、胸闷,心悸,气短与否? 症状不是很明显。 因为常胃胀及鼻塞,所以会有一点闷,但是不知道是胸闷,还是胃胀气。
8、耳聋?鼻塞? 鼻塞,感冒几天后会觉得耳朵有一点背,听声音不是很清晰。但是感冒好了之后就没有事了!
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 偶尔失眠。但是多梦症状很明显,几乎每晚都会做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤发黄,苍白!白眼珠上有一点点黄色。另,指甲盖上半月形少,大拇指的半月形较大,其他手指几乎没有。其他无症状!
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 据上次看病的中医说:脉象虚弱,特别是左手。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 第一二天量稍多,三四天一般。五六七天有一点点。总的来说,月经量少,但是周期长。有点痛经症状。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 稍多。发黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?无
七、其他需要补充的情况?
女ST—T波异常
补充内容 (2012-7-23 20:56):
该运用什么选项上传啊?怎么上传不了呢?
补充内容 (2012-7-23 20:58):
怎么不能上传舌照了啊?
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2012-05-30 17:30
2楼
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ONE
补充一下:冬天特别怕冷,会冻脚。很多时候会觉得膝盖以下发冷。呼吸了冷空气也觉得难受,经常上呼吸道感染!
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2012-05-31 21:13
3楼
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闻草堂主人
心电图除了st-t 段有些压低外 其余是正常的-可能有轻度的心肌缺血
中的辨证施治和这些关系不是很大 辛
还是发个舌象上来--更为合适
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2012-06-01 16:33
4楼
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ONE
请问:这种情况严重吗?需要吃药不?
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2012-06-01 19:10
5楼
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崇善
估计是心阳不足。三七粉2克吞服,分两次。
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2012-06-01 19:56
6楼
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思考中医
感冒和大便不通是引起心脏病发作的两个外因,好在你大便正常,但容易感冒,畏寒,无汗,有可能是属于心阳虚
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2012-06-09 10:01
7楼
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伏氏中医
上传舌照、、、、、、
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2012-06-11 16:09
8楼
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ONE
我自己不会辨认舌象啊!怎么办?
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2012-06-16 17:24
9楼
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无事
用数码相机在自然光充足的地方拍舌头的相片传上来看看
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求医生帮忙解决个问题,我妈常年口腔内上火·鼻子出来的气都烧的嘴唇疼 ➡
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一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:26 职业: 婚否:否
身高 :155 体重 : 41KG 胖瘦:瘦 面色:黄,
籍贯:四川 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 心电图长期异常,又不知道病因,心理负担重。偶尔早上起床后感到左胸处疼痛(有时会感觉到整个左侧乳房轻微痛。不知道是不是睡姿不当引起的?),平时缺少锻炼,所以运动后会感到累!
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知道。心电图异常已经接近四年。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
从小体质就不好,而且也缺乏锻炼,所以经常感冒。好像也患有鼻炎,起床后会感觉鼻塞,过一段时间后就会好转。无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;心电图检查结果:PR间期缩短。早上做的心电图结果为:ST—T波异常(下午做的心电图结果为轻微ST—T波异常。)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
心电图检查结果为异常,心脏彩超检查结果正常,无甲亢,查血结果也正常,无三高,无贫血。腹部B超正常,胸透结果正常,心肺大小、形态正常。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有吃过西药。
中医说的是心脾不足,喝了接近20天的中药。但是心电图结果还是异常。现在在吃复方丹参丸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 对自己要求严谨,平时比较谨小慎微。其他的就没有什么特别的性格喜恶了。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 常感冒。畏冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 很少出汗。
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 运动后感觉无力。无其他疼痛感
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 每日定时大便,小便次数正常,无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量较小。喜嗜软饭,常觉胃胀,嘴唇经常干裂脱皮(一年四季如此)。虽然饮水较多,但是嘴唇还是爱开裂
7、胸闷,心悸,气短与否? 症状不是很明显。 因为常胃胀及鼻塞,所以会有一点闷,但是不知道是胸闷,还是胃胀气。
8、耳聋?鼻塞? 鼻塞,感冒几天后会觉得耳朵有一点背,听声音不是很清晰。但是感冒好了之后就没有事了!
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 偶尔失眠。但是多梦症状很明显,几乎每晚都会做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤发黄,苍白!白眼珠上有一点点黄色。另,指甲盖上半月形少,大拇指的半月形较大,其他手指几乎没有。其他无症状!
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 据上次看病的中医说:脉象虚弱,特别是左手。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 第一二天量稍多,三四天一般。五六七天有一点点。总的来说,月经量少,但是周期长。有点痛经症状。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 稍多。发黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?无
七、其他需要补充的情况?
女ST—T波异常
补充内容 (2012-7-23 20:56):
该运用什么选项上传啊?怎么上传不了呢?
补充内容 (2012-7-23 20:58):
怎么不能上传舌照了啊?