伤寒条文大家谈之 麻桂合法三方的区别

2010-03-18 10:10 楼主
23.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
25.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
27.太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。
问题:
1,三方为什么都会出现其形似疟的往来寒热?
2,三方临床上,该怎么鉴别?
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2010-03-25 13:24 2楼
千古公案,怎么无人理会?
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2010-03-25 19:44 3楼
只有23.25二条才是形似疟的情况,27条就没有似疟的情况了.但这里说的发热恶寒是同时发生,不象少阳的发热恶寒分开进行.虽然发热恶寒同时见,但患者只是感到恶寒的情况很轻.为什么会是这样呢?我不懂,可能是正邪斗争在表,正胜邪退现象吧.
三方临床上,该怎么鉴别?相信亦不难,三方证都见发热恶寒,热多寒少,以是否有疟状分二类(有则为麻桂各半或桂二麻一,无则为桂二越一),再以一天发生次数分类(日二三度为麻桂各半,日再发为桂二麻一).
这三条条文之脉象令人迷茫!
疑问:
1.25条之脉象是否错误.
2.23和27条之脉是否一样?是否有浮?
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2010-03-30 15:15 4楼
哈哈～师兄在考试呢。
师兄好!
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2010-04-15 11:42 5楼
个人以为,这三条条文寒热往来的问题,可参看内经《疟论》。内经认为疟疾主要是风邪作祟,感邪越浅则病发越勤,感邪越深则发病间隔越长,虽然这三条所论与疟疾不同,但其发病机理却非常相似。

而三方的区别和病机,分析起来或许应该另辟新径。例如25条,用桂枝汤则大汗出,是如需再发汗用桂枝汤即可,为何却要加用麻黄汤呢?这些才是条文的关键。
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