伤寒条文大家谈之 57条

既然再用桂枝, 就是没解。 虽然没解, 但是已发过汗, 条文是伤寒, 而不是中风。
伤寒论中, 对发汗后的处理,基本上都不续用麻黄。 比如桂枝, 比如桂枝麻黄各半, 等等, 基本是转向轻剂。 这些都是在变证不明显的情况。 变证则另说。

所以我觉得,这个一个是表未全解, 解得不透彻, 后来又有点烦, 烦应该是偏里了, 但是脉浮, 表征仍在。 如果仍然用桂枝汤, 其他表征也应该也有一些。

表证在就要解表, 而不能攻里。 有烦, 就不能再用麻黄。

以上个人想法, 不对请指正。

我想应该思考如何把握复烦这个症状,什么样的表现称知为烦?这个烦和“颇欲吐,若躁烦”中的烦是一个意思吗

条文中说复烦,也就是在发汗之前就心烦的症状。您运用的是逆推法,而这里的条文,很明确的已经说了,外邪已解。

古人烦躁是两证,烦为心烦,躁为躁动不安。

基本上, 单伤寒很少有烦的, 我没见到过,书上似乎也没看到过。
但是中风证又烦的时候, 因为已经偏里, 肌肉不舒服时, 的确会烦。

不逆推, 前有烦, 我只能认为最多也有中风证, 发汗后, 浮数, 也说明表证仍有。 也就是由重至轻了。

至于复烦, 我第一次回帖时想说没说。 因为我过几次感冒, 用发汗法, 不是用麻黄, 结果出过汗后, 身体凉下来了, 过几个小时又热 , 我就很烦。 :) 我觉得复烦, 比较难说刚开始是否也烦。 因为伤寒发热,怕冷, 只会很不舒服,烦比较少见。

伤寒导致心烦的条文是很多的,我随便给您举几条,我有印象的:
伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,讝语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

谢谢先生指出条文, 我回帖前也翻过书。所以我说“单伤寒”, 若有兼证和变证不算单伤寒。 :)
这么说算应付过得去吧? 改天我得多背背条文。

总结一下先生的话, 应该是认为,表证已解, 那就是还有兼证和变证。所以才会烦。

谢谢先生指出条文, 我回帖前也翻过书。所以我说“单伤寒”, 若有兼证和变证不算单伤寒。 :)
这么说算应付过得去吧? 改天我得多背背条文。

总结一下先生的话, 应该是认为,表证已解, 那就是还有兼证和变证。所以才会烦。

原来是伤寒,用麻黄汤发汗后,表邪解,邪解复感风邪,所以半日又出现心烦,而脉象成为浮数,浮则为风,数则营虚,在此,如果不是复感风邪,张仲景不会说可更发汗,因此用桂枝汤来调和营卫。
至于心烦一则因为复感外邪,二则因为营虚。

用桂枝汤,不必一定有风.
如: 病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。
又如:病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。