‘支原体肺炎、感染性心肌损伤’病例讨论

2010-03-14 09:12 楼主
XX。男性,3岁
主诉:咳嗽5天,发热3天。
现病史:3天前始无诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,服用急支糖浆5ML日三次,阿奇0.15连用3天,无好转。近3天来出现发热,体温在38度左右,尤其下午多发,用退热药或自行可退。因病情无好转而来诊治,病来无咯血、无盗汗。食及二便正常。
既往史:健康,曾经有PC、头孢药物过敏史,有家庭过敏史
查体:T38度,P:98次/分
神清,咽红,扁桃体充血,双肺呼吸音粗,无明显干湿罗音,心音有力,节律整,心率约98次/分,腹软,肝脾不大。
辅助检查:
血常规:WBC:12.8X109,中性:75%
尿常规:BLD+
肝功、肾功能、血糖正常
CRP:90MG/L
CK-MB65U/L
MP-AB(+)
X线:双肺纹理增强,中下可见到密度增高阴影
心电图:窦性心率不齐
初诊断:
1.肺炎支原体肺炎
2.感染性心肌损伤
治疗:
第一天:双黄连0.6静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解,继续用红霉素静脉,20分钟后再次出现皮疹,停用皮疹消失。
第二天:炎琥宁0.08静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解。
第三天:用红霉素静脉,20分钟后出现皮疹,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解
第四天:口服红霉素片,早没反应,中午出现皮疹。
第五天:小量克林霉素又出现类似现象。下午用磷霉素也是有皮疹。
期间用地塞时发现皮疹加重,是否也有过敏。
目前患儿仍发热,咳嗽可我们没有药物用了。
请大家一起讨论如何治疗?

转自爱爱医
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2010-03-14 18:06 2楼
支原体肺炎很常见的,单纯西药疗程长,效果欠佳。中医大有用武之地,论坛中很少人遇到?
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2010-03-14 19:56 3楼
四诊全无,不敢论断
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2010-03-15 13:10 4楼
回复 3# 肖志恩


按常见的舌红苔薄,脉数 看中医当如何论治?
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2010-03-15 18:34 5楼
如此过敏体质西医束手无策无药可用,也是一种悲哀。
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2010-03-16 18:15 6楼
回复 5# 风中的蒲公英


嗯
当停一切西药,桑杏汤即可
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2010-03-16 20:54 7楼
也许应该宣郁凉血清热吧
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2010-03-16 20:55 8楼
我看雪庐发的那个瘾疹案的处方也许可以将就一下
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2010-03-17 22:47 9楼
这样的孩子,最近几年好像更容易见了,病势缠绵,发热反复,抗生素疗效欠佳尤其此例的过敏体质,用药更是困难
竹叶石膏汤我也常用
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