庞泮池妇科系列医案
2010-03-13 09:39 2楼
案二、乐某,69岁,退休
1994年8月15日初诊,因“卵巢转移性低分化腺癌,腹水症”,于7月28日行“癌细胞减灭术”,术后化疗一次,半月后,腹水又生,脘腹作胀,疼痛,下肢浮肿,精神萎软,纳食不香,尿少,舌质红苔薄。庞师辨证:正气损伤,症聚下焦,气滞水留,治拟扶正软坚利水,理气散痛。
药用:葶苈子10克,炙鳖甲10克,大腹皮15克,葫芦瓢10克,干蟾皮9克,生米仁12克、,八月札30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,蜂房10克,僵蚕10克,制香附15克,丹参9克,丹皮9克,生黄芪15克,徐长卿30克,随证加减,药用二十一贴后,腹胀消,腹水减,腹围自98cm减至86cm,纳食渐香,下肢肿退,仍有食后胸腹不舒,口干脉细,苔薄质红较减,证属同前,击鼓再进,宗原方加砂仁(后)6克。一月后,患者进行第二次化疗,腹水虽退但未净,呕恶,不思饮食,腹胀难忍,大便6日未解,脉弦细数,苔根薄黄,证属癜聚下焦,气滞湿阻,腑气不通,治拟软坚化瘀,利湿通腑。
药用:防己10克,葶苈子10克,椒目6克,制大黄9克,炙鳖甲12克,炙乳香6克,没药6克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,大腹皮15克,生米仁12克,枳实9克,黄芪15克,木香6克,制半夏9克,砂仁(后)6克,待腑气通,呕恶减,再拟益气养阴,理气和营相配合,共完成四疗程化疗,以后失访。
按语:癌肿未根除,化疗不及时,使邪毒壅盛,癌瘤复发,腹水又生,攻邪行水为当务之急,一方中以八月札,半枝莲,葶苈子,干鳝皮,白花蛇舌草,蜂房等,以攻为主,清热解毒。理气行水,再佐以黄芪,炙鳖甲益气养阴,攻补兼施,腹水消退。再用化疗,气机逆乱,呕恶便秘,以“己椒苈黄丸”利湿通腑,佐以生米仁、木香、制半夏、砂仁健脾和胃,辅助化疗正常进行四个疗程。
1994年8月15日初诊,因“卵巢转移性低分化腺癌,腹水症”,于7月28日行“癌细胞减灭术”,术后化疗一次,半月后,腹水又生,脘腹作胀,疼痛,下肢浮肿,精神萎软,纳食不香,尿少,舌质红苔薄。庞师辨证:正气损伤,症聚下焦,气滞水留,治拟扶正软坚利水,理气散痛。
药用:葶苈子10克,炙鳖甲10克,大腹皮15克,葫芦瓢10克,干蟾皮9克,生米仁12克、,八月札30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,蜂房10克,僵蚕10克,制香附15克,丹参9克,丹皮9克,生黄芪15克,徐长卿30克,随证加减,药用二十一贴后,腹胀消,腹水减,腹围自98cm减至86cm,纳食渐香,下肢肿退,仍有食后胸腹不舒,口干脉细,苔薄质红较减,证属同前,击鼓再进,宗原方加砂仁(后)6克。一月后,患者进行第二次化疗,腹水虽退但未净,呕恶,不思饮食,腹胀难忍,大便6日未解,脉弦细数,苔根薄黄,证属癜聚下焦,气滞湿阻,腑气不通,治拟软坚化瘀,利湿通腑。
药用:防己10克,葶苈子10克,椒目6克,制大黄9克,炙鳖甲12克,炙乳香6克,没药6克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,大腹皮15克,生米仁12克,枳实9克,黄芪15克,木香6克,制半夏9克,砂仁(后)6克,待腑气通,呕恶减,再拟益气养阴,理气和营相配合,共完成四疗程化疗,以后失访。
按语:癌肿未根除,化疗不及时,使邪毒壅盛,癌瘤复发,腹水又生,攻邪行水为当务之急,一方中以八月札,半枝莲,葶苈子,干鳝皮,白花蛇舌草,蜂房等,以攻为主,清热解毒。理气行水,再佐以黄芪,炙鳖甲益气养阴,攻补兼施,腹水消退。再用化疗,气机逆乱,呕恶便秘,以“己椒苈黄丸”利湿通腑,佐以生米仁、木香、制半夏、砂仁健脾和胃,辅助化疗正常进行四个疗程。
2010-03-13 09:39 3楼
案三、王×,25岁,护士
初诊:1993年12月3日。 两年前人流后痛经,至今未孕,月经紊乱,短则30天,长则60天一行,经前乳胀,经行腹痛,量中等,夹血块,基础体温单相,脉细苔薄,庞师辨证为:肾亏肝郁,血行不畅,冲任失调,治拟益肾疏肝,活血调经。
药用:柴胡6克、当归9克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草10克、炙鳖甲12克、生米仁12克、瓜蒌仁12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克,服药两周,乳胀减轻,痛经依然。子宫输卵管造影示:双侧输卵管不通。证属肝肾不足,胞脉不通,不能摄精成孕,治拟补益肝肾,通络调经。
药用:黄芪9克、当归10克、赤芍9克、白芍9克、生地12克、熟地12克、山茱萸肉9克、菟丝子9克、制香附9克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克。随证加减,用药二月,月经如期而至,基础体温呈双相,再以米仁12克、桃仁12克、菖蒲9克、路路通12克,加重活血通络之力,辅以“毫米波”治疗及输卵管通液两次,回流渐少,9月6日因停经45天,基础体温上升20天,查尿妊娠试验:阳性,惊喜而归。
按语:患者肝郁气滞,血行不畅,阻于胞脉,使输卵管不通,又肾虚血亏,胞脉失养,不能正常排卵,经行无期,庞师在此案中消补并用,以柴胡、当归、制香附、川楝子、海螵蛸、生茜草、败酱草、米仁、桃仁、菖蒲、路路通活血化瘀通经络:以生地、熟地、山茱萸肉、菟丝子、杜仲、炙鳖甲补肝益肾促排卵,加减调理,使胞脉通,经候如期,受精成孕。
初诊:1993年12月3日。 两年前人流后痛经,至今未孕,月经紊乱,短则30天,长则60天一行,经前乳胀,经行腹痛,量中等,夹血块,基础体温单相,脉细苔薄,庞师辨证为:肾亏肝郁,血行不畅,冲任失调,治拟益肾疏肝,活血调经。
药用:柴胡6克、当归9克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草10克、炙鳖甲12克、生米仁12克、瓜蒌仁12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克,服药两周,乳胀减轻,痛经依然。子宫输卵管造影示:双侧输卵管不通。证属肝肾不足,胞脉不通,不能摄精成孕,治拟补益肝肾,通络调经。
药用:黄芪9克、当归10克、赤芍9克、白芍9克、生地12克、熟地12克、山茱萸肉9克、菟丝子9克、制香附9克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克。随证加减,用药二月,月经如期而至,基础体温呈双相,再以米仁12克、桃仁12克、菖蒲9克、路路通12克,加重活血通络之力,辅以“毫米波”治疗及输卵管通液两次,回流渐少,9月6日因停经45天,基础体温上升20天,查尿妊娠试验:阳性,惊喜而归。
按语:患者肝郁气滞,血行不畅,阻于胞脉,使输卵管不通,又肾虚血亏,胞脉失养,不能正常排卵,经行无期,庞师在此案中消补并用,以柴胡、当归、制香附、川楝子、海螵蛸、生茜草、败酱草、米仁、桃仁、菖蒲、路路通活血化瘀通经络:以生地、熟地、山茱萸肉、菟丝子、杜仲、炙鳖甲补肝益肾促排卵,加减调理,使胞脉通,经候如期,受精成孕。
2010-03-13 09:40 4楼
案四、姚×,17岁,未婚,学生
初诊:1994年8月22日,月经15岁初潮,每每经行腹痛。临经第一天疼痛剧烈,肢冷汗出,四肢厥冷,甚则呕吐,卧床不起,痛时喜温喜按。血下痛稍减,末次月经8月16日×6天,脉细,舌淡苔薄,庞师辨证室女肝肾不足,胞宫虚寒,治拟温宫活血,调补肝肾。
药用:黄芪15我,当归12克,白芍,炙甘草6克,桂心6克,制香附12克,生地12克,熟地12克,苁蓉12克、黄精10克,仙灵脾9克,小茴香6克,吴茱萸6克,菟丝子12克,陈皮6克,经后随证加减,行经前加徐长卿30克,艾叶9克,川芎6克,泽兰叶15克,延胡索15克,下月行经,疼痛大减,无呕吐,肢冷,经量较前增多,色暗转红。
治疗四个月,患者痛经缓解,经量增多,按期而行,时逢考试停药,2月后痛经又起,但较前减轻,仍守前法化裁,继服两月,症状消除,嘱以“乌鸡白凤丸”每日两粒,经后连服十日,促进胞宫胞脉发育,以巩固疗效。
按语:室女痛经,多见本体肝肾不足,加之胞宫虚寒,血行不畅,故经后以补肝肾,温胞宫治其本,经行前去苁蓉、黄精、菟丝子,加入活血止痛之品,重用徐长卿30克,延胡索,理气止痛,艾叶温经散寒,川芎,泽兰叶活血调经,体现了庞师“不痛”时固本,“痛”时治标的治疗思想。
初诊:1994年8月22日,月经15岁初潮,每每经行腹痛。临经第一天疼痛剧烈,肢冷汗出,四肢厥冷,甚则呕吐,卧床不起,痛时喜温喜按。血下痛稍减,末次月经8月16日×6天,脉细,舌淡苔薄,庞师辨证室女肝肾不足,胞宫虚寒,治拟温宫活血,调补肝肾。
药用:黄芪15我,当归12克,白芍,炙甘草6克,桂心6克,制香附12克,生地12克,熟地12克,苁蓉12克、黄精10克,仙灵脾9克,小茴香6克,吴茱萸6克,菟丝子12克,陈皮6克,经后随证加减,行经前加徐长卿30克,艾叶9克,川芎6克,泽兰叶15克,延胡索15克,下月行经,疼痛大减,无呕吐,肢冷,经量较前增多,色暗转红。
治疗四个月,患者痛经缓解,经量增多,按期而行,时逢考试停药,2月后痛经又起,但较前减轻,仍守前法化裁,继服两月,症状消除,嘱以“乌鸡白凤丸”每日两粒,经后连服十日,促进胞宫胞脉发育,以巩固疗效。
按语:室女痛经,多见本体肝肾不足,加之胞宫虚寒,血行不畅,故经后以补肝肾,温胞宫治其本,经行前去苁蓉、黄精、菟丝子,加入活血止痛之品,重用徐长卿30克,延胡索,理气止痛,艾叶温经散寒,川芎,泽兰叶活血调经,体现了庞师“不痛”时固本,“痛”时治标的治疗思想。
2010-03-13 09:40 5楼
案五、陶×,19岁,学生
初诊:1978年10月14日。十四岁月经初潮,经期提前,行则量多如冲,且淋漓不净,屡用中西药治疗达三年,无显效。此次经行半月,量多如小便状,面色萎黄,口干唇燥,头昏神疲,脉细数舌质苔薄黄,唇红。庞师辨证室女肾阴不足,虚火下迫,血海不固,当分经行、经后阶段治疗。
经行时:养阴清热,凉血止血。
生地9克,熟地9克,黄芪9克,黑荆芥9克,丹皮9克,党参9克,白芍9克,阿胶9克,地骨皮9克,旱莲草15克,仙鹤草15克,炒山栀9克。
经初净:养阴清热,益气补血。
党参9克,生地9克,熟地9克,地骨皮9克,白芍9克,麦冬9克,阿胶9克,当归9克,黄芪12克,女贞子9克。
排卵期:大补肝肾,以促排卵。
枸杞9克,杜仲9克,苁蓉9克,首乌9克,熟地9克,菟丝子9克,麦冬9克,白芍9克,当归9克,紫石英10克,阿胶9克。
以上三法,随证加减,调理三个月后,经期正常。
按语:室女年方十四,天癸初至,肾气充而不盈,下血如冲,气阴两伤,阴虚内热,迫血愈加妄行,故经期应以“两地汤”加减养阴清热,凉血止血,配以黄芪,党参补益元气,经初净,立即益气补血为主,排卵前大补肝肾,促进卵巢功能以排卵,调整周期,使经行有期,气血足,虚热除,使经血循络。
初诊:1978年10月14日。十四岁月经初潮,经期提前,行则量多如冲,且淋漓不净,屡用中西药治疗达三年,无显效。此次经行半月,量多如小便状,面色萎黄,口干唇燥,头昏神疲,脉细数舌质苔薄黄,唇红。庞师辨证室女肾阴不足,虚火下迫,血海不固,当分经行、经后阶段治疗。
经行时:养阴清热,凉血止血。
生地9克,熟地9克,黄芪9克,黑荆芥9克,丹皮9克,党参9克,白芍9克,阿胶9克,地骨皮9克,旱莲草15克,仙鹤草15克,炒山栀9克。
经初净:养阴清热,益气补血。
党参9克,生地9克,熟地9克,地骨皮9克,白芍9克,麦冬9克,阿胶9克,当归9克,黄芪12克,女贞子9克。
排卵期:大补肝肾,以促排卵。
枸杞9克,杜仲9克,苁蓉9克,首乌9克,熟地9克,菟丝子9克,麦冬9克,白芍9克,当归9克,紫石英10克,阿胶9克。
以上三法,随证加减,调理三个月后,经期正常。
按语:室女年方十四,天癸初至,肾气充而不盈,下血如冲,气阴两伤,阴虚内热,迫血愈加妄行,故经期应以“两地汤”加减养阴清热,凉血止血,配以黄芪,党参补益元气,经初净,立即益气补血为主,排卵前大补肝肾,促进卵巢功能以排卵,调整周期,使经行有期,气血足,虚热除,使经血循络。
2010-03-13 09:40 6楼
案六、宗×,49岁,已婚,教师
初诊:1979年2月13日,一年来经事紊乱,此次经行已27天未净,初则崩冲,色淡红,继则淋漓不断,近日量又增多,头晕欲呕,形寒肢麻,口淡面苍,曾诊刮诊断为:“功血”,脉右虚大无力左沉细,苔白质暗淡,肾气渐衰,脾不统血,冲任失固。
经行时,用固本止崩,温补脾肾。
熟附子(先煎)6克,党参9克,白术9克,白芍9克,炮姜5克,炮甘草5克,阿胶(烊冲) 9克,紫石英10克,花蕊石9克,煅龙骨15克,牡蛎15克,菟丝子9克
上药服五贴经净,心慌艰寐,饮食不香。
经后期:补益心脾。
党参9克,黄芪12克,白芍9克,白术9克,当归9克,熟附子(先煎)6克,木香6克,制半夏9克,茯苓9克,枸杞9克,远志6克,菟丝子9克,五味子5克,煅龙骨15克,牡蛎15克。
调理三个月后,第二次经行正常。
按语:年已七七,肾气渐衰,月事已乱。脾虚统摄失司,经行无度,又暴崩气随血脱。气虚报,损及阳,故治疗时单用参、芪,无回天之力,以熟附块温振阳气,助党参以补气,再配以收涩止血之品,才见疗效,经后再补益心脾,使气血充盈,第二次经行正常。
初诊:1979年2月13日,一年来经事紊乱,此次经行已27天未净,初则崩冲,色淡红,继则淋漓不断,近日量又增多,头晕欲呕,形寒肢麻,口淡面苍,曾诊刮诊断为:“功血”,脉右虚大无力左沉细,苔白质暗淡,肾气渐衰,脾不统血,冲任失固。
经行时,用固本止崩,温补脾肾。
熟附子(先煎)6克,党参9克,白术9克,白芍9克,炮姜5克,炮甘草5克,阿胶(烊冲) 9克,紫石英10克,花蕊石9克,煅龙骨15克,牡蛎15克,菟丝子9克
上药服五贴经净,心慌艰寐,饮食不香。
经后期:补益心脾。
党参9克,黄芪12克,白芍9克,白术9克,当归9克,熟附子(先煎)6克,木香6克,制半夏9克,茯苓9克,枸杞9克,远志6克,菟丝子9克,五味子5克,煅龙骨15克,牡蛎15克。
调理三个月后,第二次经行正常。
按语:年已七七,肾气渐衰,月事已乱。脾虚统摄失司,经行无度,又暴崩气随血脱。气虚报,损及阳,故治疗时单用参、芪,无回天之力,以熟附块温振阳气,助党参以补气,再配以收涩止血之品,才见疗效,经后再补益心脾,使气血充盈,第二次经行正常。
2010-03-13 09:40 7楼
案七、钱××,54岁,已婚,会计
初诊:1994年19月17日,年过半百,经事未绝。91年起经行时而量多如崩,时而淋漓难净,曾先后三次刮宫,诊断为“更年期功血”用中西药及住院治疗,多方求医,疗效甚微。刻下经行已一月,淋漓难净,乳房胀痛,头晕腰酸,心悸怔忡,夜寐多楚,脉虚大而数,重按则微,苔薄中裂质红,庞师辨证气血两亏,肝肾不足,冲任失固,治拟益气养阴,滋肾清热,调理冲任。
药用:党参12克,黄芪15克,白芍15克,女贞子9克,旱莲草15克,生地9克,熟地9克,丹皮9克,知母9克,黄柏9克,紫石英12克,花蕊石9克,贯众炭9克,黄芩9克,荆芥穗9克,仙鹤草15克。
药用五贴血止乳胀消,仍有头晕泛恶,夜寐多梦证属气阴两伤,治拟益气养阴,清热固经。
党参15克,白芍9克,白术9克,生地9克,熟地9克,麦冬12克,龟板9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附9克,广郁金9克,紫石英12克,仙鹤草15克,焦六曲9克。
以上方随证加减,调理一月多后月经来潮量中。4天净,诸证均减。
按语:患者就诊时主诉甚多,情绪激动,乳胀,肝旺之症较明显,然而庞师按其脉虚大而数,重按则微,观其舌,苔薄中裂质红,认为其病久气血两亏,脾肾不足,冲任不固,治拟益气健脾,滋水涵水,用党参、黄芪合“知柏地黄丸”加减,血止乳胀消,再益气养阴,调理冲任,庞师谓此类患者不必调周期,顺其自然,治疗关键为固本止血。
初诊:1994年19月17日,年过半百,经事未绝。91年起经行时而量多如崩,时而淋漓难净,曾先后三次刮宫,诊断为“更年期功血”用中西药及住院治疗,多方求医,疗效甚微。刻下经行已一月,淋漓难净,乳房胀痛,头晕腰酸,心悸怔忡,夜寐多楚,脉虚大而数,重按则微,苔薄中裂质红,庞师辨证气血两亏,肝肾不足,冲任失固,治拟益气养阴,滋肾清热,调理冲任。
药用:党参12克,黄芪15克,白芍15克,女贞子9克,旱莲草15克,生地9克,熟地9克,丹皮9克,知母9克,黄柏9克,紫石英12克,花蕊石9克,贯众炭9克,黄芩9克,荆芥穗9克,仙鹤草15克。
药用五贴血止乳胀消,仍有头晕泛恶,夜寐多梦证属气阴两伤,治拟益气养阴,清热固经。
党参15克,白芍9克,白术9克,生地9克,熟地9克,麦冬12克,龟板9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附9克,广郁金9克,紫石英12克,仙鹤草15克,焦六曲9克。
以上方随证加减,调理一月多后月经来潮量中。4天净,诸证均减。
按语:患者就诊时主诉甚多,情绪激动,乳胀,肝旺之症较明显,然而庞师按其脉虚大而数,重按则微,观其舌,苔薄中裂质红,认为其病久气血两亏,脾肾不足,冲任不固,治拟益气健脾,滋水涵水,用党参、黄芪合“知柏地黄丸”加减,血止乳胀消,再益气养阴,调理冲任,庞师谓此类患者不必调周期,顺其自然,治疗关键为固本止血。
2010-03-13 09:40 8楼
案八、石××,女,39岁,职员
初诊:1994年5月4日。患者1993年12月因卵巢肿瘤破裂行“全子宫 双附件 大网膜切除术”,术后病理:“卵巢交界性囊腺瘤”,3月5日停化疗,刻下精神萎靡,乏力,喉痒咳嗽,盗汗,潮热,纳可便调,脉沉细,舌淡红边有齿痕苔少。
证属:术后气阴两伤, 肺失濡养。
治拟:益气养阴,润肺止咳。
黄芪12克,党参12克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,天冬12克,麦冬12克,北沙参12克,半枝莲30克,鹿角胶9克,菟丝子12克,仙灵脾9克,炙甘草9克,大枣5枚 14贴
复诊:5月8日,服药后喉痒止,咳嗽瘥,仍有轰热自汗,遇风易鼻塞流涕,夜寐欠安,脉细,舌淡胖苔薄。
证属:气阴两伤,阴阳失调
治拟:益气养阴,调整阴阳
党参12克,黄芪15克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,知母9克,黄柏9克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,枣仁12克,生米仁12克,枸杞9克,补骨脂12克,防风9克,白术9克。 14贴
以上方加减,患者诸症均减,精神好转。
复诊:8月4日,患者感下腹隐痛不适半月,大便不实,3-4次/日,B超示:右盆腔肿块5cm2大小,脉细,苔薄质淡。
证属:气虚症瘕结聚
治拟:扶正消散
炙鳖甲9克,党参12克,黄芪15克,炒白术9克,生米仁12克,败酱草15克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,象贝母9克,生牡蛎15克。 14贴
按:以上方出入,一月后复查B超:盆腔肿块缩小4×2.6×2.5cm3,腹痛消,患者术后加化疗,耗伤气阴,肺阴亏损,出现喉痒咳嗽,不必止咳,润肺即可止咳;气虚症瘕结聚,需攻补兼施,以党参、黄芪、白术扶正,半枝莲、贝母、生牡蛎软坚,炙必甲亦补亦攻,可获良效。
初诊:1994年5月4日。患者1993年12月因卵巢肿瘤破裂行“全子宫 双附件 大网膜切除术”,术后病理:“卵巢交界性囊腺瘤”,3月5日停化疗,刻下精神萎靡,乏力,喉痒咳嗽,盗汗,潮热,纳可便调,脉沉细,舌淡红边有齿痕苔少。
证属:术后气阴两伤, 肺失濡养。
治拟:益气养阴,润肺止咳。
黄芪12克,党参12克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,天冬12克,麦冬12克,北沙参12克,半枝莲30克,鹿角胶9克,菟丝子12克,仙灵脾9克,炙甘草9克,大枣5枚 14贴
复诊:5月8日,服药后喉痒止,咳嗽瘥,仍有轰热自汗,遇风易鼻塞流涕,夜寐欠安,脉细,舌淡胖苔薄。
证属:气阴两伤,阴阳失调
治拟:益气养阴,调整阴阳
党参12克,黄芪15克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,知母9克,黄柏9克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,枣仁12克,生米仁12克,枸杞9克,补骨脂12克,防风9克,白术9克。 14贴
以上方加减,患者诸症均减,精神好转。
复诊:8月4日,患者感下腹隐痛不适半月,大便不实,3-4次/日,B超示:右盆腔肿块5cm2大小,脉细,苔薄质淡。
证属:气虚症瘕结聚
治拟:扶正消散
炙鳖甲9克,党参12克,黄芪15克,炒白术9克,生米仁12克,败酱草15克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,象贝母9克,生牡蛎15克。 14贴
按:以上方出入,一月后复查B超:盆腔肿块缩小4×2.6×2.5cm3,腹痛消,患者术后加化疗,耗伤气阴,肺阴亏损,出现喉痒咳嗽,不必止咳,润肺即可止咳;气虚症瘕结聚,需攻补兼施,以党参、黄芪、白术扶正,半枝莲、贝母、生牡蛎软坚,炙必甲亦补亦攻,可获良效。
2010-03-13 09:41 9楼
案九、陈××,女,29岁,职员
初诊:1994年6月8日,月经紊乱十一年,患者18岁月经初潮,每每延后,甚则半年一行,婚后时而一月两行,时而两月一行。末次月经:5月初,淋漓不净一月余,BBT单相,脉细,舌尖红苔薄腻。
证属:肝肾不足,热扰冲任
治拟:补益肝肾,清热固冲
党参2克,生地9克,熟地9克,黄芩9克,荆芥穗9克,贯众炭9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附12克,紫石英12克,仙鹤草15克,白芍15克 7贴
复诊:6月14日,药后经净,腰酸绵绵,带下少,纳食欠香,大便二日一行,质硬,脉细苔薄,血内分泌:FSH21.3;E2 54.6
证属:肝肾不足,冲任失调
治拟:补益肝肾,调理冲任
黄芪15克,当归9克,白芍15克,川芎9克,生地9克,熟地9克,苁蓉12克,黄精10克,菟丝子12克,制香附12克,牛膝15克,枸杞12克,砂仁(后打)6克。 7贴
用上方随证加减,腰酸减轻
复诊:7月9日,末次月经:6月上旬自测BBT上升5天,最高达36.8℃,有透明白带分泌,纳渐香,大便日行一次,脉细苔薄。
证属:肝肾不足,冲任失调
治拟:补肝肾,调冲任
黄芪15克,当归12克,白芍15克,生地9克,熟地9克,香附12克,苁蓉12克,黄精9克,仙灵脾9克,牛膝15克,泽兰叶15克。 14贴
复诊:8月12日。末次月经:8月3日。7天净,量中等,无腹痛,腰酸不甚,脉细,舌淡红苔薄。
证属同前,再拟补肝益肾,养血调经。
上方去泽兰叶15克,加炙山甲9克,路路通12克,继服。
按:久血必有热,首诊滋阴清热,凉血止血,血止后补益肝肾,以黄精、苁蓉、菟丝子、枸杞促进卵巢功能,使BBT上升而行经,经后加炙山甲9克、在补肝肾基础上加软坚穿透之品以促进排卵,这是庞师“补中有通”的用药方法。
初诊:1994年6月8日,月经紊乱十一年,患者18岁月经初潮,每每延后,甚则半年一行,婚后时而一月两行,时而两月一行。末次月经:5月初,淋漓不净一月余,BBT单相,脉细,舌尖红苔薄腻。
证属:肝肾不足,热扰冲任
治拟:补益肝肾,清热固冲
党参2克,生地9克,熟地9克,黄芩9克,荆芥穗9克,贯众炭9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附12克,紫石英12克,仙鹤草15克,白芍15克 7贴
复诊:6月14日,药后经净,腰酸绵绵,带下少,纳食欠香,大便二日一行,质硬,脉细苔薄,血内分泌:FSH21.3;E2 54.6
证属:肝肾不足,冲任失调
治拟:补益肝肾,调理冲任
黄芪15克,当归9克,白芍15克,川芎9克,生地9克,熟地9克,苁蓉12克,黄精10克,菟丝子12克,制香附12克,牛膝15克,枸杞12克,砂仁(后打)6克。 7贴
用上方随证加减,腰酸减轻
复诊:7月9日,末次月经:6月上旬自测BBT上升5天,最高达36.8℃,有透明白带分泌,纳渐香,大便日行一次,脉细苔薄。
证属:肝肾不足,冲任失调
治拟:补肝肾,调冲任
黄芪15克,当归12克,白芍15克,生地9克,熟地9克,香附12克,苁蓉12克,黄精9克,仙灵脾9克,牛膝15克,泽兰叶15克。 14贴
复诊:8月12日。末次月经:8月3日。7天净,量中等,无腹痛,腰酸不甚,脉细,舌淡红苔薄。
证属同前,再拟补肝益肾,养血调经。
上方去泽兰叶15克,加炙山甲9克,路路通12克,继服。
按:久血必有热,首诊滋阴清热,凉血止血,血止后补益肝肾,以黄精、苁蓉、菟丝子、枸杞促进卵巢功能,使BBT上升而行经,经后加炙山甲9克、在补肝肾基础上加软坚穿透之品以促进排卵,这是庞师“补中有通”的用药方法。
2010-03-13 09:41 10楼
案十、徐××,女,42岁,干部
初诊:1994年5月9日,经行腹痛三年余,91年B超示:子宫肌腺瘤,每每临经腹痛,下血痛不减,经量多夹血块,乳胀,末次月经:5月2日,经行第七天,量极少,脉弦细,舌暗苔薄。
证属:气滞血瘕,症聚下焦,不通则痛。
治拟:理气活血消散止痛
炙鳖甲10克,炙乳香6克,没药6克,当归12克,白芍15克,制香附12克,夏枯草15克,生牡蛎15克,石打穿15克,失笑散(包)10克,党参12克,白术9克。 14贴
复诊:5月23日,药后无腹痛,惟腰骶酸楚,近日轻度乳胀,脉细弦,苔薄舌暗边有瘀点。
证属:肝郁肾亏,气血失畅
治拟:疏肝益肾,理血调冲
柴胡6克,当归12克,赤芍12克,白芍12克,郁金12克,制香附12克,生牡蛎15克,生茜草12克,花蕊石12克,失笑散(包)12克,艾叶9克,党参12克,川续断12克。
复诊:6月7日,末次月经:5月29日,历时7天,经量减少,夹血块,腰痛较前明显减轻,腰酸,脉细舌暗苔薄。
证属同前,治守初诊方出入。
按:以上方随证加减,经后以活血软坚消症为主;经行时以理气活血调经止痛,分阶段用药,庞师认为气滞血瘕,日久成症,症聚下焦,阻碍气血,互为因果,恶性循环,故调畅气血为本症治疗的关键,急则治标,缓则治本,方能获放。
初诊:1994年5月9日,经行腹痛三年余,91年B超示:子宫肌腺瘤,每每临经腹痛,下血痛不减,经量多夹血块,乳胀,末次月经:5月2日,经行第七天,量极少,脉弦细,舌暗苔薄。
证属:气滞血瘕,症聚下焦,不通则痛。
治拟:理气活血消散止痛
炙鳖甲10克,炙乳香6克,没药6克,当归12克,白芍15克,制香附12克,夏枯草15克,生牡蛎15克,石打穿15克,失笑散(包)10克,党参12克,白术9克。 14贴
复诊:5月23日,药后无腹痛,惟腰骶酸楚,近日轻度乳胀,脉细弦,苔薄舌暗边有瘀点。
证属:肝郁肾亏,气血失畅
治拟:疏肝益肾,理血调冲
柴胡6克,当归12克,赤芍12克,白芍12克,郁金12克,制香附12克,生牡蛎15克,生茜草12克,花蕊石12克,失笑散(包)12克,艾叶9克,党参12克,川续断12克。
复诊:6月7日,末次月经:5月29日,历时7天,经量减少,夹血块,腰痛较前明显减轻,腰酸,脉细舌暗苔薄。
证属同前,治守初诊方出入。
按:以上方随证加减,经后以活血软坚消症为主;经行时以理气活血调经止痛,分阶段用药,庞师认为气滞血瘕,日久成症,症聚下焦,阻碍气血,互为因果,恶性循环,故调畅气血为本症治疗的关键,急则治标,缓则治本,方能获放。
2010-03-13 09:41 11楼
案十一、吴××,女,34岁,会计
初诊:1994年9月30日。患者92年4月人工流产后至今未孕,曾经B超、CT,腹腔镜检查:双侧输卵管不通,盆腔粘连,经期尚准,量中等,无痛经。经前乳胀,经引少腹隐痛,BBT双相,脉细苔薄舌质红。末次月经:9月24日。
证属:肝郁血滞,气血失调,胞脉不通
治拟:疏肝理气通管
柴胡9克,当归12克,白芍15克,川芎9克,制香附12,生茜草12克,海螵蛸12克,菖蒲9克,生米仁12克,败酱草15克,路路通12克,陈皮6克,青皮6克。 14贴
复诊:10月14日,服药后乳胀,腹痛均除,略有腰酸:BBT已上升,脉细,苔薄舌质红。
证属:肝肾不足,气血失调
治拟:补益肝肾,活血调冲
柴胡9克,当归12克,赤芍15克,白芍15克,川芎9克,制香附12克,菟丝子9克,肉苁蓉9克,黄精10克,泽兰叶15克,茺蔚子15克,路路通10克。 14贴
复诊:10月28日,末次月经:10月26日,经行第三天,量渐少,无血块,乳胀较前明显减轻,略有腰酸,少腹作冷,脉细舌红苔薄。
证属同前,治守原意,加重补肝肾之药。
柴胡6克,当归9克,赤芍9克,白芍9克,生地12克,熟地12克,菟丝子12克,仙灵脾12克,紫石英12克,制香附12克,败酱草15克,生茜草12克,菖蒲9克,路路通10克,旱莲草15克 14贴
按: 以上方加减煎服,至11月2日“子宫输卵管通液”示:输卵管通畅。首诊中患者以肝郁气滞,胞脉不通之症为主,故治疗中以四物汤合海螵蛸、菖蒲、路路通以理气活血通管,败酱草消炎。后乳胀、腹痛消,症见腰酸,少腹作冷之肝肾不足之本症。庞师又以仙灵脾、紫石英、菟丝子、生地、熟地补肝肾,暖胞宫,兼以通胞脉,寒湿并用,灵活变通而奏效。
初诊:1994年9月30日。患者92年4月人工流产后至今未孕,曾经B超、CT,腹腔镜检查:双侧输卵管不通,盆腔粘连,经期尚准,量中等,无痛经。经前乳胀,经引少腹隐痛,BBT双相,脉细苔薄舌质红。末次月经:9月24日。
证属:肝郁血滞,气血失调,胞脉不通
治拟:疏肝理气通管
柴胡9克,当归12克,白芍15克,川芎9克,制香附12,生茜草12克,海螵蛸12克,菖蒲9克,生米仁12克,败酱草15克,路路通12克,陈皮6克,青皮6克。 14贴
复诊:10月14日,服药后乳胀,腹痛均除,略有腰酸:BBT已上升,脉细,苔薄舌质红。
证属:肝肾不足,气血失调
治拟:补益肝肾,活血调冲
柴胡9克,当归12克,赤芍15克,白芍15克,川芎9克,制香附12克,菟丝子9克,肉苁蓉9克,黄精10克,泽兰叶15克,茺蔚子15克,路路通10克。 14贴
复诊:10月28日,末次月经:10月26日,经行第三天,量渐少,无血块,乳胀较前明显减轻,略有腰酸,少腹作冷,脉细舌红苔薄。
证属同前,治守原意,加重补肝肾之药。
柴胡6克,当归9克,赤芍9克,白芍9克,生地12克,熟地12克,菟丝子12克,仙灵脾12克,紫石英12克,制香附12克,败酱草15克,生茜草12克,菖蒲9克,路路通10克,旱莲草15克 14贴
按: 以上方加减煎服,至11月2日“子宫输卵管通液”示:输卵管通畅。首诊中患者以肝郁气滞,胞脉不通之症为主,故治疗中以四物汤合海螵蛸、菖蒲、路路通以理气活血通管,败酱草消炎。后乳胀、腹痛消,症见腰酸,少腹作冷之肝肾不足之本症。庞师又以仙灵脾、紫石英、菟丝子、生地、熟地补肝肾,暖胞宫,兼以通胞脉,寒湿并用,灵活变通而奏效。
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1993年2月因左卵巢浆液性乳头状束腺癌(低分化)手术,术后第二次化疗时出现皮下紫癜被迫停药,转服中药。4月22日初诊,症见头晕痿软,口渴唇燥,尿频尿涩,夜不能寐,右胁肋痛,心嘈盗汗,腰酸,皮肤呈块状紫癜,舌红苔少中剥,脉细小。庞师辨证为:手术化疗,气阴两伤,阴虚血热妄行,肝肾不足,余毒未清,治拟补益肝肾,养阴凉血,清热解毒。
药用:生地12克、熟地12克、补骨脂9克、枸杞9克、女贞子9克、旱莲草12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12克、天花粉15天,白芍9克,丹皮9克,半枝莲30克,蜂房10克,碧玉散(包)9克,随证加减,服药一月后,紫癜消退,诸症均减又诉头晕,动辄汗出,易感冒咳嗽,腰背酸楚,证属脾肾气虚,表卫不固,又因停用化疗,恐邪毒未尽,残瘤复发,治拟健脾益肾,扶正攻邪。
药用:党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、天冬12克、麦冬12克、生地12克、熟地12克、枸杞9克、杜仲9克、补骨脂12克、半枝莲30克、蜂房12克、炙鳖甲10克、海藻12克、夏枯草15克,另予“清热消瘤煎”长服,20毫升,一日3次。
服中药至今已三年余,患者症情稳定,头晕乏力。汗出明显好转,腰酸减轻,纳香寐安,面红肤润,体重增加,舌苔剥转为苔薄,妇检及各项化验指标均正常。
按:此患者治疗分两步进行:第一阶段在手术和两此化疗严重损伤气阴的情况下,用补益肝肾,养阴清热的方法治疗,药用:生地、熟地、补骨脂、二至丸、天冬、麦冬、天花粉、北沙参、丹皮、白芍等,待阴液恢复,血热渐清后,又着重健脾补肾,益气固表,药用:“四君”、天冬、麦冬、生地、熟地、杜仲调补元气,恢之气血流畅,阴平阳秘,在扶正基础上,以炙鳖甲、海藻及“清热消瘤煎”长服既能抗瘤,又无化疗副作用,提高了免疫力,预防了癌肿的复发和转移。